Projekt PACO: Klinická studie programu pacientských koučů u zranitelných pacientů s rakovinou plic (PACO)

Krátké vzdělání nebo život bez partnera negativně ovlivňuje přežití rakoviny plic a nízké sociální postavení je spojeno s vyšším rizikem pokročilého stadia rakoviny plic při diagnóze. Rozdíly existují jak v kurativní, tak v paliativní zamýšlené léčbě, a to i upravené pro výkonnostní stav a komorbiditu. Rozdíly ve stádiu, léčbě a komorbiditě při diagnóze vysvětlují většinu sociální nerovnosti v přežití rakoviny plic. Věkové rozdíly ve prospěch mladších pacientů s rakovinou plic byly také nalezeny v několika studiích, které ukazují, že starší pacienti nedostávají nejoptimálnější léčbu, ačkoli věk sám o sobě nezhoršuje účinnost nebo toleranci ke kombinované indukční a definitivní léčbě, radiační terapii nebo souběžné chemoradiaci. Celkově tato zjištění naznačují, že ke snížení sociální nerovnosti v přežití rakoviny plic by se mělo zlepšit nejen včasné odhalení, ale také úsilí o zajištění optimální léčby u pacientů s rakovinou plic s nízkou sociální pozicí. Přežití pozorované u nejvýhodnější skupiny pacientů s rakovinou plic by mělo stanovit cíl toho, co je dosažitelné pro všechny pacienty s rakovinou plic v Dánsku.

V tomto zásahu vyšetřovatelé spojují navigaci s aktivací jako longitudinální zásah přidělením trenéra pacientů zranitelným pacientům s rakovinou plic během léčby. Funkce kouče pacientů se bude zabývat bariérovými faktory pacientů, faktory poskytovatele a organizační faktory prostřednictvím poskytování sociální podpory, praktické pomoci a propojení se zdravotnickým personálem, což jsou tři hlavní principy, kterými se koučovací intervence řídí. Intervence se zaměří na specifické fáze v léčebné trajektorii, které zahrnují výzvy ke shodě: do léčby, udržení léčby a dokončení léčby. Vyšetřovatelé budou využívat trenéry pacientů, kteří jsou dobrovolníky se zdravotním vzděláním, aby poskytovali podpůrnou funkci spojenou s pacientem. Vyšetřovatelé se domnívají, že pomoc s navigací v systému, komunikace se zdravotnickým personálem a sociální podpora při přechodu péče pomůže pacientům získat nejlepší možnou péči Primární cíl: optimální léčba v závislosti na stadiu, histologii a výkonnostním stavu Sekundární cíle: kvalita života a symptomy, účast na plánech sebeřízení, jako je odvykání kouření, fyzická aktivita, změny stravy a krátkodobé přežití.

Vyšetřovatelé očekávají, že ve srovnání s obvyklou pečovatelskou skupinou intervenční skupina zahájí a bude více dodržovat optimální léčbu podle stadia a výkonnostního stavu. Dále ve srovnání s obvyklou pečovatelskou skupinou bude intervenční skupina hlásit lepší kvalitu života, méně příznaků souvisejících s onemocněním a léčbou, vyšší úroveň dodržování doporučení pro kouření, dietu a cvičení a lepší přežití.