Moderens serumferritin og lav fødselsvægt hos nyfødte (LBW)

Intrauterin vækstrestriktion (IUGR) defineres som føtal vækst langsommere end det normale vækstpotentiale for et specifikt foster på grund af genetiske eller miljømæssige faktorer. IUGR er forbundet med en høj forekomst af perinatal morbiditet og dødelighed. IUGR-nyfødte har en større risiko for hypoxisk iskæmisk encefalopati, intraventrikulær blødning og nekrotiserende enterocolitis med længere hospitalsophold og højere sundhedsudgifter. Hyppigheden af ​​et foster, der udvikler en lille størrelse i forhold til svangerskabsalderen, er omkring 8%. Fostervækst er reguleret af balancen mellem fosterets efterspørgsel efter næringsstoffer og moderens placentale næringsstofforsyning. Intrauterin vækstbegrænsning kan være forårsaget af maternelle, placentale eller føtale faktorer. Næsten en tredjedel af IUGR'er skyldes genetiske årsager, og to tredjedele er relateret til fostermiljøet. I udviklingslandene er IUGR sandsynligvis en konsekvens af moderens dårlige ernæringsstatus før eller under graviditeten.

Der er to generelle mønstre for vækstabnormiteter: symmetriske og asymmetriske. Symmetrisk væksthæmning opstår i den første halvdel af graviditeten, hvor fostervækst primært sker gennem celledeling og producerer et underdimensioneret foster med færre celler af normal størrelse. Asymmetrisk væksthæmning forekommer i anden halvdel af graviditeten og er sædvanligvis konsekvensen af ​​en utilstrækkelig tilgængelighed af substrater til fostermetabolisme. For at forhindre de tidligere nævnte komplikationer af IUGR, er det vigtigt at etablere markører, som kan identificere graviditeter med risiko for IUGR tidligt nok. For nylig har flere undersøgelser fremhævet rollen af ​​mange biomolekyler som markører for IUGR som leptin, adiponectin, endothelin-1, lactatdehydrogenase, s-endoglin, graviditetsassocieret plasmaprotein, metastin. Ud over at være dyre, er laboratorier på de fleste centre ikke udstyret med faciliteter til måling af disse markører. Måling af maternal serumferritin er også blevet brugt som en prædiktiv markør for øget risiko for IUGR i en tidligere undersøgelse på et begrænset antal (sytten) tilfælde. Ferritin er et intracellulært protein bestående af 24 tunge og lette underenheder, der omgiver en kerne, der kan lagre op til 4.500 jernatomer. De to underenheder er meget konserverede under evolution, men kun den tunge underenhed har ferroxidaseaktivitet. Ferritin frigives af infiltrerende leukocytter, som reaktion på akut og kronisk infektion. Ferritin som akutfasereaktant er velkendt for dets intracellulære jernbindings- og opbevaringsevne under immunaktivering. Serumferritinkoncentrationen er positivt korreleret med mængden af ​​kroppens samlede jernlagre i fravær af inflammation. Serumferritin betragtes som en værdifuld biomarkør for kroppens jernstatus hos raske forsøgspersoner. Jernmangel har sin kendte skadelige virkning under graviditet, men jernbelastning kan være forbundet med oxidativ skade på celler og væv. Det er blevet vist i forskellige undersøgelser, at lavere niveau af transferritinreceptorekspression i placenta er forbundet med præeklampsi og IUGR. Dette kan føre til nedsat ekstraktion af jern fra placenta fra moderens serum, hvilket kan føre til øget maternel serumferritin. Denne føtale jernmangel fører til stigning i føtale corticotropiner og føtal cortisol, hvilket forårsager hæmning af føtal vækst.