Материнский сывороточный ферритин и низкий вес новорожденного при рождении (LBW)

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) определяется как замедление роста плода по сравнению с нормальным потенциалом роста конкретного плода из-за генетических факторов или факторов окружающей среды. ЗВУР ассоциируется с высокой частотой перинатальной заболеваемости и смертности. Новорожденные с ЗВУР имеют более высокий риск гипоксически-ишемической энцефалопатии, внутрижелудочкового кровоизлияния и некротизирующего энтероколита с более длительным пребыванием в стационаре и более высокими затратами на здравоохранение. Частота развития плода малого размера для гестационного возраста составляет около 8%. Рост плода регулируется балансом между потребностью плода в питательных веществах и поступлением питательных веществ в материнскую плаценту. Задержка внутриутробного развития может быть вызвана факторами матери, плаценты или плода. Почти одна треть ЗВУР обусловлена ​​генетическими причинами, а две трети связаны с окружающей средой плода. В развивающихся странах ЗВУР, вероятно, является следствием плохого питания матери до или во время беременности.

Различают два основных типа аномалий роста: симметричный и асимметричный. Симметричное торможение роста возникает в первой половине гестации, когда рост плода происходит в основном за счет клеточного деления и дает низкорослый плод с меньшим количеством клеток нормального размера. Асимметричное торможение роста происходит во второй половине беременности и обычно является следствием недостаточной доступности субстратов для метаболизма плода. Чтобы предотвратить ранее упомянутые осложнения ЗВУР, важно установить маркеры, которые могут выявить беременность с риском ЗВУР на достаточно раннем этапе. Недавно несколько исследований выявили роль многих биомолекул в качестве маркеров ЗВУР, таких как лептин, адипонектин, эндотелин-1, лактатдегидрогеназа, s-эндоглин, ассоциированный с беременностью белок плазмы, метастин. Помимо дороговизны, лаборатории большинства центров не оснащены средствами измерения этих маркеров. Измерение ферритина материнской сыворотки также использовалось в качестве прогностического маркера повышенного риска ЗВУР в одном предыдущем исследовании ограниченного числа (семнадцать) случаев. Ферритин представляет собой внутриклеточный белок, состоящий из 24 тяжелых и легких субъединиц, окружающих ядро, которое может хранить до 4500 атомов железа. Две субъединицы высоко консервативны в ходе эволюции, но только тяжелая субъединица обладает ферроксидазной активностью. Ферритин высвобождается инфильтрирующими лейкоцитами в ответ на острую и хроническую инфекцию. Ферритин как реагент острой фазы хорошо известен своими способностями к секвестрации и накоплению внутриклеточного железа во время иммунной активации. Концентрация ферритина в сыворотке положительно коррелирует с общим объемом запасов железа в организме при отсутствии воспаления. Сывороточный ферритин считается ценным биомаркером содержания железа в организме у здоровых людей. Известно, что дефицит железа оказывает пагубное влияние на беременность, но нагрузка железом может быть связана с окислительным повреждением клеток и тканей. В различных исследованиях было показано, что более низкий уровень экспрессии рецепторов трансферритина в плаценте связан с преэклампсией и ЗВУР. Это может привести к снижению извлечения железа плацентой из материнской сыворотки, что приведет к увеличению ферритина материнской сыворотки. Этот фетальный дефицит железа приводит к увеличению фетальных кортикотропинов и фетального кортизола, вызывая ингибирование роста плода.