Feritin v mateřském séru a nízká novorozenecká porodní hmotnost (LBW)

Intrauterinní růstová restrikce (IUGR) je definována jako růst plodu pomalejší, než je normální růstový potenciál specifického plodu v důsledku genetických nebo environmentálních faktorů. IUGR je spojena s vysokým výskytem perinatální morbidity a mortality. Novorozenci IUGR mají větší riziko hypoxické ischemické encefalopatie, intraventrikulárního krvácení a nekrotizující enterokolitidy s delší hospitalizací a vyššími náklady na zdravotní péči. Výskyt plodu vyvíjejícího se malé velikosti pro gestační věk je asi 8 %. Růst plodu je regulován rovnováhou mezi potřebou fetálních živin a placentární dodávkou živin matky. Omezení intrauterinního růstu může být způsobeno mateřskými, placentárními nebo fetálními faktory. Téměř jedna třetina IUGR je způsobena genetickými příčinami a dvě třetiny souvisí s prostředím plodu. V rozvojovém světě je IUGR pravděpodobně důsledkem špatného nutričního stavu matky před nebo během těhotenství.

Existují dva obecné vzorce růstových abnormalit: symetrické a asymetrické. Symetrická inhibice růstu vzniká během první poloviny gestace, kdy k růstu plodu dochází primárně prostřednictvím buněčného dělení a produkuje podměrečný plod s menším počtem buněk normální velikosti. Asymetrická inhibice růstu nastává během druhé poloviny gestace a je obvykle důsledkem nedostatečné dostupnosti substrátů pro metabolismus plodu. Aby se předešlo výše zmíněným komplikacím IUGR, je důležité stanovit markery, které mohou včas identifikovat těhotenství s rizikem IUGR. Nedávno několik studií zdůraznilo roli mnoha biomolekul jako markerů pro IUGR, jako je leptin, adiponektin, endotelin-1, laktátdehydrogenáza, s-endoglin, plazmatický protein spojený s těhotenstvím, metastin. Kromě toho, že jsou laboratoře na většině center drahé, nejsou vybaveny zařízením pro měření těchto markerů. Měření mateřského sérového feritinu bylo také použito jako prediktivní marker pro zvýšené riziko IUGR v jedné předchozí studii na omezeném počtu (sedmnácti) případů. Feritin je intracelulární protein sestávající z 24 těžkých a lehkých podjednotek obklopujících jádro, které může uložit až 4500 atomů železa. Tyto dvě podjednotky jsou během evoluce vysoce konzervované, ale pouze těžká podjednotka má ferroxidázovou aktivitu. Feritin je uvolňován infiltrací leukocytů v reakci na akutní a chronickou infekci. Feritin jako reaktant akutní fáze je dobře známý pro svou intracelulární sekvestraci železa a schopnost ukládat během imunitní aktivace. Koncentrace feritinu v séru pozitivně koreluje s množstvím celkových zásob železa v těle v nepřítomnosti zánětu. Sérový feritin je považován za cenný biomarker pro stav železa v těle u zdravých subjektů. Nedostatek železa má svůj známý škodlivý účinek v těhotenství, ale zatížení železem může být spojeno s oxidačním poškozením buněk a tkání. V různých studiích bylo prokázáno, že nižší úroveň exprese transferitinového receptoru v placentě je spojena s preeklampsií a IUGR. To může vést ke snížení extrakce železa placentou z mateřského séra, což vede ke zvýšení feritinu v mateřském séru. Tento fetální nedostatek železa vede ke zvýšení fetálních kortikotropinů a fetálního kortizolu, což způsobuje inhibici růstu plodu.