Ferrytyna w surowicy matki i niska masa urodzeniowa noworodka (LBW)

Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR) definiuje się jako wzrost płodu wolniejszy niż normalny potencjał wzrostu określonego płodu z powodu czynników genetycznych lub środowiskowych. IUGR wiąże się z dużą częstością zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej. Noworodki z IUGR są bardziej narażone na encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną, krwotok dokomorowy i martwicze zapalenie jelit przy dłuższym pobycie w szpitalu i wyższych kosztach opieki zdrowotnej. Częstość występowania u płodu małych rozmiarów w stosunku do wieku ciążowego wynosi około 8%. Wzrost płodu jest regulowany przez równowagę między zapotrzebowaniem płodu na składniki odżywcze a podażą składników odżywczych przez łożysko matki. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego może być spowodowane przez czynniki matczyne, łożyskowe lub płodowe. Prawie jedna trzecia IUGR jest spowodowana przyczynami genetycznymi, a dwie trzecie są związane ze środowiskiem płodowym. W krajach rozwijających się IUGR jest prawdopodobnie konsekwencją złego stanu odżywienia matki przed ciążą lub w jej trakcie.

Istnieją dwa ogólne wzorce nieprawidłowości wzrostu: symetryczny i asymetryczny. Symetryczne zahamowanie wzrostu pojawia się w pierwszej połowie ciąży, kiedy wzrost płodu następuje głównie w wyniku podziału komórkowego i powoduje powstanie niewymiarowego płodu z mniejszą liczbą komórek o normalnej wielkości. Asymetryczne zahamowanie wzrostu występuje w drugiej połowie ciąży i jest zwykle konsekwencją niewystarczającej dostępności substratów dla metabolizmu płodu. Aby zapobiec wspomnianym wcześniej powikłaniom IUGR, ważne jest ustalenie markerów, które pozwolą na odpowiednio wczesną identyfikację ciąż zagrożonych IUGR. Ostatnio w kilku badaniach podkreślono rolę wielu biocząsteczek jako markerów IUGR, takich jak leptyna, adiponektyna, endotelina-1, dehydrogenaza mleczanowa, s-endoglina, białko osocza związane z ciążą, metastyna. Oprócz tego, że są drogie, laboratoria w większości ośrodków nie są wyposażone w urządzenia do pomiaru tych markerów. Pomiar ferrytyny w surowicy matki był również stosowany jako marker predykcyjny zwiększonego ryzyka IUGR w jednym poprzednim badaniu dotyczącym ograniczonej liczby (siedemnastu) przypadków. Ferrytyna jest białkiem wewnątrzkomórkowym składającym się z 24 ciężkich i lekkich podjednostek otaczających rdzeń, który może przechowywać do 4500 atomów żelaza. Te dwie podjednostki są wysoce konserwatywne podczas ewolucji, ale tylko ciężka podjednostka ma aktywność ferroksydazy. Ferrytyna jest uwalniana przez naciekające leukocyty w odpowiedzi na ostre i przewlekłe infekcje. Ferrytyna jako reagent ostrej fazy jest dobrze znana ze swoich wewnątrzkomórkowych zdolności do sekwestracji żelaza i magazynowania podczas aktywacji immunologicznej. Stężenie ferrytyny w surowicy jest dodatnio skorelowane z ilością całkowitego zapasu żelaza w organizmie przy braku stanu zapalnego. Ferrytyna w surowicy jest uważana za cenny biomarker stanu żelaza w organizmie zdrowych osób. Niedobór żelaza ma szkodliwy wpływ na ciążę, ale ładowanie żelazem może wiązać się z uszkodzeniem oksydacyjnym komórek i tkanek. W różnych badaniach wykazano, że niższy poziom ekspresji receptora transferytyny w łożysku jest związany ze stanem przedrzucawkowym i IUGR. Może to prowadzić do zmniejszenia ekstrakcji żelaza przez łożysko z surowicy matki, co prowadzi do wzrostu stężenia ferrytyny w surowicy matki. Ten niedobór żelaza u płodu prowadzi do wzrostu stężenia kortykotropin i kortyzolu u płodu, powodując zahamowanie wzrostu płodu.