Leverresektion versus transarteriel kemoembolisering til behandling af mellemstadie hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den 5. mest almindelige kræftsygdom på verdensplan og den tredjehyppigste dødsårsag for kræft. Ledelsesstrategierne for mellemtrins HCC forbliver dog kontroversielle uden global konsensus. På den ene side anbefaler Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stadiesystem leverresektion (LR) for meget tidlige og tidlige stadier af HCC og transarteriel kemoembolisering (TACE) for mellemstadie HCC. På den anden side er observationsstudier i både østlige og vestlige lande dukket op, der tyder på, at LR var sikker og opnåede bedre overlevelse end TACE for patienter med mellemstadie HCC, men kun meget få undersøgelser er blevet udført for direkte at sammenligne LR med TACE for disse patienter.

I lyset af dette har efterforskerne udført en multistate Markov-model, der simulerer et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner LR med TACE over en opfølgningsperiode på 15 år. Resultaterne antydede, at LR kan give overlevelsesfordele i forhold til TACE til behandling af mellemstadie HCC hos cirrosepatienter. Men validering af det simulerede resultat af en undersøgelse med højere kvalitet (f.eks. prospektivt klinisk forsøg) ville være af stor værdi ved at give et mere overbevisende resultat. Derfor, baseret på den etablerede Markov-model, sigtede efterforskerne på prospektivt at sammenligne behandlingseffektiviteten og sikkerheden af ​​LR med TACE for konsekutive patienter med mellemstadie HCC.