Leverresectie versus transarteriële chemo-embolisatie voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom in een tussenstadium

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is wereldwijd de 5e meest voorkomende vorm van kanker en de derde meest voorkomende doodsoorzaak van kanker. De beheerstrategieën voor HCC in de tussenfase blijven echter controversieel zonder wereldwijde consensus. Enerzijds beveelt het stadiëringssysteem van Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) leverresectie (LR) aan voor HCC in een zeer vroeg en vroeg stadium, en transarteriële chemo-embolisatie (TACE) voor HCC in een tussenstadium. Aan de andere kant zijn er observationele studies in zowel Oosterse als Westerse landen die suggereren dat LR veilig was en een betere overleving bereikte dan TACE voor patiënten met HCC in een tussenstadium, maar er zijn slechts zeer weinig studies uitgevoerd om LR rechtstreeks te vergelijken met TACE voor deze patiënten.

In het licht hiervan hebben de onderzoekers een multistate Markov-model uitgevoerd dat een gerandomiseerde klinische studie simuleert waarin LR wordt vergeleken met TACE gedurende een follow-upperiode van 15 jaar. De resultaten suggereerden dat LR overlevingsvoordeel kan bieden ten opzichte van TACE voor de behandeling van HCC in een tussenstadium bij patiënten met cirrose. Het valideren van het gesimuleerde resultaat door een onderzoek met een hogere kwaliteit (bijv. prospectief klinisch onderzoek) zou van grote waarde zijn bij het leveren van een meer overtuigende bevinding. Daarom probeerden de onderzoekers, op basis van het gevestigde Markov-model, prospectief de behandelingswerkzaamheid en veiligheid van LR met TACE te vergelijken voor opeenvolgende patiënten met HCC in een tussenstadium.