Ressecção Hepática Versus Quimioembolização Transarterial para o Tratamento do Carcinoma Hepatocelular em Estágio Intermediário

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o 5º câncer mais comum em todo o mundo e a terceira causa mais frequente de morte por câncer. No entanto, as estratégias de manejo do CHC em estágio intermediário permanecem controversas sem um consenso global. Por um lado, o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado da Barcelona Clinic (BCLC) recomenda ressecção hepática (LR) para CHC muito precoce e em estágio inicial e quimioembolização transarterial (TACE) para CHC em estágio intermediário. Por outro lado, estudos observacionais em países orientais e ocidentais surgiram para sugerir que LR era seguro e alcançou melhor sobrevida do que TACE para pacientes com CHC em estágio intermediário, mas apenas poucos estudos foram conduzidos para comparar diretamente LR com TACE para esses pacientes.

Diante disso, os pesquisadores conduziram um modelo de Markov multiestado simulando um ensaio clínico randomizado comparando LR com TACE durante um período de acompanhamento de 15 anos. Os resultados sugeriram que o LR pode fornecer benefício de sobrevida em relação ao TACE para o tratamento do CHC em estágio intermediário em pacientes cirróticos. No entanto, validar o resultado simulado por um estudo com qualidade superior (por exemplo, ensaio clínico prospectivo) seria de grande valor para fornecer um achado mais convincente. Portanto, com base no modelo de Markov estabelecido, os investigadores visaram comparar prospectivamente a eficácia e a segurança do tratamento de LR com TACE para pacientes consecutivos com CHC em estágio intermediário.