Afstivning af overensstemmelse og personlighedstræk: Et overensstemmelsesvurderingsprogram for skoliose og klumpfødder

Overholdelse af afstivning eller patienters evne til at tolerere ordinerede afstivningsregimer har vist sig at være relateret til behandlingens succes. I pædiatrisk ortopædi bruges afstivning som én behandlingsmulighed af en række diagnoser og årsager. To populationer, der almindeligvis ordineres afstivning som en del af behandlingsparadigmet, er spædbørn med klumpfødder efter Ponseti-støbning og unge med skoliose.

For unge med idiopatisk skoliose bruges afstivning til at stoppe eller bremse progression af kurver med håb om at forsinke eller forhindre behovet for kirurgisk indgreb. Forskning har vist, at afstivning reducerede kurveforløbet hos patienter med teenager idiopatisk skoliose signifikant, og at fordelene ved afstivning steg med længere timers brug af bøjle.

Ligeledes er afstivning almindelig praksis til behandling af spædbørn med klumpfødder. Alle spædbørn med klumpfødder på SHC-Lexington får ordineret en afstivningskur efter færdiggørelsen af ​​deres Ponseti-støbeprotokol. Tidligere forskning har vist, at manglende overholdelse af brug af bøjler er stærkt forbundet med gentagelse af klumpfødder i denne population. Tilbagefald fører ofte til kirurgisk indgreb for disse spædbørn. Tidligere Kosair-finansieret forskning udført på SHC-Lexington undersøgte faktiske bøjlebæresatser sammenlignet med den foreskrevne slidtid hos en prøve af spædbørn med klumpfødder. I denne undersøgelse faldt antallet af bøjler slid betydeligt i de første tre måneders brug. Denne undersøgelse så ikke på faktorer relateret til overholdelse af bøjler.

Mens undersøgelser har vist, at bedre resultater er forbundet med overholdelse af bøjle-slid i skoliose- og klumpfodspopulationerne, er overholdelsesraterne stadig dårlige. Årsager identificeret af patienter, forældre og forskning til ikke at overholde de foreskrevne bøjler inkluderer besværet eller irritabiliteten for barnet, når det er i bøjlen i tilfælde af klumpfødder, og frygt for at se anderledes ud end jævnaldrende, tøj, der ikke sidder ordentligt, eller ubehag i tilfælde af skoliose. Selvom årsagerne til manglende overholdelse er mange og kan være komplekse, har der været nogle undersøgelser, der indikerer, at personlighedstræk kan spille en rolle i overholdelse af bøjler. Arbejdet udført af Rivett undersøgte personlighedstræk hos skoliotiske piger, der bar en Cheneau-bøjle (en bøjle, der ikke almindeligvis ordineres i Nordamerika og Det Forenede Kongerige) og fandt ud af, at de, der var i overensstemmelse med deres afstivningsrecept, havde en tendens til at være mere følelsesmæssigt modne, stabile og realistisk end den ikke-kompatible gruppe. Selvom de ikke er godt undersøgt, kan personlighedstræk hos spædbørn med klumpfod og deres omsorgsperson på samme måde påvirke deres overholdelse af bøjler.

Tidligere arbejde har vist, at når seler bæres som foreskrevet, forbedres behandlingsresultaterne hos dem med skoliose og klumpfod, men alligevel er afstivningsoverholdelse et gennemgående problem i begge populationer. Da teenagers idiopatisk skoliose og klumpfod er den største og tredjestørste population set på SHC-Lexington, henholdsvis 3700 aktive patienter og 2500 aktive patienter, er det bydende nødvendigt, at vi behandler compliance med bøjletøj for at tilbyde det bedst mulige behandlingsresultat. På SHC-Lexington fik ca. 30 AIS-patienter og 50 spædbørn med klumpfod i løbet af 2013 ordineret seler for første gang.

Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at afgøre, om personlighedstræk er relateret til compliance-mønstre for personer, der gennemgår bøjlebehandling for AIS eller Clubfeet. Dette pilotprojekt vil undersøge forskellige foranstaltninger, der bruges til at vurdere personlighedstræk hos unge med AIS, babyer med klumpfødder og deres forældre/værge/plejer. Ved hjælp af disse identificerede foranstaltninger vil sammenhængen mellem egenskaber og graden af ​​overholdelse af afstivningsrecepterne blive evalueret. Hvis visse personlighedstræk identificeres som indikatorer for manglende overholdelse, bør der tilbydes yderligere støtte til disse patienter.