Mukavuuden ja persoonallisuuden ominaisuuksien vahvistaminen: Vaatimustenmukaisuuden arviointiohjelma skolioosiin ja niskajalkaisiin

Tukimyöntyvyys eli potilaiden kyky sietää määrättyjä tukihoito-ohjelmia, on osoitettu liittyvän hoidon onnistumiseen. Lasten ortopediassa tukoksia käytetään yhtenä hoitovaihtoehtona useisiin diagnooseihin ja syihin. Kaksi populaatiota, joille tavallisesti määrätään tukoksia osana hoidon paradigmaa, ovat imeväiset, joilla on Ponsetin kipsin jälkeen jalkoja ja nuoret, joilla on skolioosi.

Nuorilla, joilla on idiopaattinen skolioosi, tuenta käytetään pysäyttämään tai hidastamaan käyrien etenemistä toivoen viivyttää tai estää kirurgisen toimenpiteen tarvetta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tuki hidasti merkittävästi kaaren etenemistä potilailla, joilla on nuorten idiopaattinen skolioosi, ja että sidostuksen hyödyt lisääntyivät pidempituntien käytön myötä.

Samoin tukahduttaminen on yleinen käytäntö hoidettaessa imeväisiä, joilla on niskajalka. Kaikille SHC-Lexingtonissa oleville vauvoille, joilla on maitojalka, määrätään jäykistysohjelma Ponsetin heittoprotokollan suorittamisen jälkeen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hampaiden kulumisen noudattamatta jättäminen liittyy vahvasti lonkkajalkojen uusiutumiseen tässä populaatiossa. Toistuminen johtaa usein näiden vauvojen kirurgiseen toimenpiteeseen. Aiempi Kosairin rahoittama tutkimus SHC-Lexingtonissa tutki todellista olkaimet kulumista verrattuna määrättyyn käyttöaikaan otoksessa vauvoista, joilla oli niskajalka. Tuossa tutkimuksessa olkaimien kulumisaste laski merkittävästi kolmen ensimmäisen käyttökuukauden aikana. Tuossa tutkimuksessa ei tarkasteltu tekijöitä, jotka liittyvät henkselien kulumisen noudattamiseen.

Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että parempiin tuloksiin liittyy tukien kulumisen noudattaminen skolioosi- ja lampijalkapopulaatioissa, noudattamisaste on edelleen heikko. Potilaiden, vanhempien ja tutkimusten mukaan syitä, joiden vuoksi määrättyä henkselien käyttöä ei noudateta, ovat lapsen epämukavuus tai ärtyneisyys, kun lapsi on hammasraudassa, kun kyseessä on mailajalka, sekä pelko näyttää erilaiselta kuin ikäisensä, vaatteet eivät istu kunnolla tai epämukava tunne skolioosin tapaus. Vaikka syitä noudattamatta jättämiseen on monia ja ne voivat olla monimutkaisia, jonkin verran on tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että persoonallisuuden ominaisuudet voivat vaikuttaa housujen kulumisen noudattamiseen. Rivettin tekemässä tutkimuksessa tarkasteltiin niiden skolioottisten tyttöjen persoonallisuuden piirteitä, jotka käyttivät Cheneau-tukea (tukea, jota ei yleisesti määrätä Pohjois-Amerikassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa), ja havaitsi, että ne, jotka noudattivat heidän tukireseptiään, olivat yleensä emotionaalisesti kypsimpiä, vakaampia ja vakaampia. realistisempi kuin vaatimustenvastainen ryhmä. Vaikka niitä ei olekaan tutkittu hyvin, lampijalkaisten vauvojen ja heidän hoitajansa persoonallisuuden piirteet voivat samalla tavalla vaikuttaa heidän noudattamiseensa housujen kulumista.

Aikaisempi työ on osoittanut, että kun housunkannattimia käytetään määräysten mukaisesti, hoitotulokset paranevat potilailla, joilla on skolioosi ja lampijalka, mutta tukkien noudattaminen on jatkuva ongelma molemmissa populaatioissa. Koska nuorten idiopaattinen skolioosi ja lampijalka ovat SHC-Lexingtonin suurin ja kolmanneksi suurin populaatio, 3 700 aktiivista potilasta ja 2 500 aktiivista potilasta, on ehdottoman tärkeää, että kiinnitämme huomiota tukien kulumiseen, jotta voimme tarjota parhaan mahdollisen hoitotuloksen. SHC-Lexingtonissa vuoden 2013 aikana noin 30 AIS-potilaalle ja 50 lampijalkaiselle lapselle määrättiin ensimmäistä kertaa hammasraudat.

Ehdotetun tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on määrittää, liittyvätkö persoonallisuuden ominaisuudet AIS- tai Clubfeet-hoitoa saavien henkilöiden hoitomyöntyvyyteen. Tässä pilottihankkeessa tarkastellaan erilaisia ​​toimenpiteitä, joita käytetään AIS-potilaiden nuorten, mailajalkaisten vauvojen ja heidän vanhempansa/huoltajansa/hoitajansa persoonallisuuden ominaisuuksien arvioimiseen. Näitä tunnistettuja toimenpiteitä käyttämällä arvioidaan ominaisuuksien yhteys ja kiinnitysmääräysten noudattaminen. Jos tietyt persoonallisuuden piirteet tunnistetaan ohjeiden noudattamatta jättämisestä, näille potilaille tulisi tarjota lisätukea.