Соответствие брекетам и личностные черты: программа оценки соответствия при сколиозе и косолапости

Было показано, что приверженность к корсетам или способность пациентов переносить предписанные режимы корсетирования связаны с успехом лечения. В детской ортопедии корсеты используются как один из вариантов лечения по ряду диагнозов и причин. Двум группам населения, которым обычно назначают ортезы как часть парадигмы лечения, являются младенцы с косолапостью после гипсовой повязки Понсети и подростки со сколиозом.

Для подростков с идиопатическим сколиозом фиксация используется для остановки или замедления прогрессирования искривления в надежде отсрочить или предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Исследования показали, что ношение корсетов значительно снижает прогрессирование искривления у подростков с идиопатическим сколиозом, и что преимущества корсетирования увеличиваются при более длительном ношении корсетов.

Точно так же фиксация является обычной практикой для лечения младенцев с косолапостью. Всем младенцам с косолапостью в SHC-Lexington назначают режим фиксации после выполнения протокола гипсования по методу Понсети. Предыдущие исследования показали, что несоблюдение режима ношения брекетов тесно связано с рецидивом косолапости у этой популяции. Рецидивы часто приводят к хирургическому вмешательству у этих детей. Предыдущее исследование, профинансированное Kosair, проведенное в SHC-Lexington, изучало фактическую скорость ношения брекетов по сравнению с предписанным временем ношения у выборки младенцев с косолапостью. В этом исследовании скорость ношения брекетов значительно снизилась в первые три месяца ношения. В этом исследовании не рассматривались факторы, связанные с соблюдением режима ношения брекетов.

Хотя исследования показали, что лучшие результаты связаны с соблюдением режима ношения брекетов у пациентов со сколиозом и косолапостью, показатели соответствия по-прежнему низкие. Причины несоблюдения предписанного ношения брекетов, выявленные пациентами, родителями и исследованиями, включают неудобство или раздражительность ребенка при ношении брекетов в случае косолапости, а также боязнь выглядеть не так, как сверстники, неподходящая одежда или дискомфорт в шее. случае сколиоза. Хотя причин несоблюдения брекетов много и они могут быть сложными, некоторые исследования показали, что личностные качества могут играть роль в соблюдении режима ношения брекетов. В работе, проделанной Риветтом, изучались личностные черты девочек со сколиозом, которые носили корсет Шено (корсет, обычно не прописываемый в Северной Америке и Соединенном Королевстве), и было обнаружено, что те, кто соблюдал рецепт корсета, были более эмоционально зрелыми, стабильными и реалистичнее, чем несоответствующая группа. Хотя это недостаточно изучено, черты личности младенцев с косолапостью и их опекунов могут аналогичным образом влиять на их соблюдение режима ношения брекетов.

Предыдущие исследования показали, что при ношении брекетов в соответствии с предписаниями результаты лечения улучшаются у пациентов со сколиозом и косолапостью, однако соблюдение брекетов является постоянной проблемой в обеих популяциях. Поскольку подростковый идиопатический сколиоз и косолапость являются самой большой и третьей по величине популяцией, наблюдаемой в SHC-Lexington, 3700 активных пациентов и 2500 активных пациентов соответственно, крайне важно, чтобы мы обращали внимание на соблюдение правил ношения корсетов, чтобы предложить наилучший возможный результат лечения. В SHC-Lexington в течение 2013 года около 30 пациентов с ПИС и 50 детей с косолапостью впервые прописали брекеты.

Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, связаны ли личностные черты с моделями соблюдения требований для людей, проходящих лечение корсетами от ПИС или косолапости. В рамках этого пилотного проекта будут изучены различные меры, используемые для оценки личностных качеств подростков с ПИС, детей с косолапостью и их родителей/опекунов/опекунов. Используя эти определенные меры, будет оцениваться связь между признаками и степенью соответствия предписаниям по фиксации. Если определенные черты личности идентифицируются как индикаторы несоблюдения режима лечения, то таким пациентам следует предложить дополнительную поддержку.