Avstivning av etterlevelse og personlighetstrekk: Et program for samsvarsvurdering for skoliose og klumpføtter

Overholdelse av avstivning, eller pasientens evne til å tolerere foreskrevne avstivningsregimer, har vist seg å være relatert til behandlingens suksess. I pediatrisk ortopedi brukes avstiver som ett behandlingsalternativ av en rekke diagnoser og årsaker. To populasjoner som vanligvis foreskrives avstivning som en del av behandlingsparadigmet, er spedbarn med klumpføtter etter Ponseti-støping og ungdom med skoliose.

For ungdom med idiopatisk skoliose brukes avstiving for å stoppe eller bremse progresjon av kurver med håp om å forsinke eller forhindre behovet for kirurgisk inngrep. Forskning har vist at avstiving reduserte kurveprogresjonen betydelig hos pasienter med ungdoms idiopatisk skoliose, og at fordelene med avstiving økte med lengre timer med bruk av avstiver.

På samme måte er avstiving vanlig praksis for behandling av spedbarn med klumpføtter. Alle spedbarn med klumpføtter på SHC-Lexington får foreskrevet en avstivningskur etter fullføring av deres Ponseti-støpeprotokoll. Tidligere forskning har vist at manglende overholdelse av tannregulering er sterkt assosiert med tilbakefall av klumpføtter i denne populasjonen. Residiv fører ofte til kirurgisk inngrep for disse spedbarnene. Tidligere Kosair-finansiert forskning utført ved SHC-Lexington undersøkte faktisk bruk av tannregulering sammenlignet med den foreskrevne brukstiden hos et utvalg spedbarn med klumpføtter. I den studien falt andelen av tannregulering betydelig de første tre månedene med bruk. Den studien så ikke på faktorer relatert til samsvar med tannregulering.

Mens studier har vist at bedre resultater er assosiert med kompatibilitet med tannregulering i skoliose- og klumpfotpopulasjonene, er etterlevelsesraten fortsatt dårlig. Årsaker identifisert av pasienter, foreldre og forskning for ikke å overholde foreskrevet tannregulering inkluderer ulemper eller irritabilitet for barnet når det er i tannreguleringen når det gjelder klumpføtter, og frykt for å se annerledes ut enn jevnaldrende, klærne som ikke passer ordentlig eller ubehag i tilfelle av skoliose. Selv om årsakene til manglende overholdelse er mange og kan være komplekse, har det vært forskning som tyder på at personlighetstrekk kan spille en rolle i samsvar med tannregulering. Arbeid utført av Rivett så på personlighetstrekk til skoliotiske jenter som hadde på seg en Cheneau-skinne (en bukseseler som ikke er vanlig foreskrevet i Nord-Amerika og Storbritannia) og fant ut at de som var i samsvar med reguleringsreseptene hadde en tendens til å være mer følelsesmessig modne, stabile og realistisk enn den ikke-kompatible gruppen. Selv om de ikke er godt studert, kan personlighetstrekk hos spedbarn med klumpfot og deres omsorgsperson på samme måte påvirke deres overholdelse av tannregulering.

Tidligere arbeid har vist at når bukseseler brukes som foreskrevet, forbedres behandlingsresultatene hos de med skoliose og klumpfot, men likevel er kompatibilitet med avstiver et konsekvent problem i begge populasjoner. Med ungdoms idiopatisk skoliose og klumpfot som den største og tredje største populasjonen sett på SHC-Lexington, henholdsvis 3700 aktive pasienter og 2500 aktive pasienter, er det viktig at vi tar hensyn til kompatibilitet med tannregulering for å tilby et best mulig behandlingsresultat. Ved SHC-Lexington fikk omtrent 30 AIS-pasienter og 50 spedbarn med klumpfot i løpet av 2013 foreskrevet tannregulering for første gang.

Hovedformålet med den foreslåtte studien er å finne ut om personlighetstrekk er relatert til etterlevelsesmønstre for individer som gjennomgår tannreguleringsbehandling for AIS eller Clubfeet. Dette pilotprosjektet vil undersøke ulike tiltak som brukes for å vurdere personlighetstrekk hos ungdom med AIS, babyer med klumpføtter og deres foreldre/foresatte/omsorgsperson. Ved å bruke disse identifiserte tiltakene vil sammenhengen mellom egenskaper og grad av etterlevelse av avstivende foreskrifter bli evaluert. Hvis visse personlighetstrekk er identifisert som indikatorer for manglende etterlevelse, bør ekstra støtte tilbys til disse pasientene.