Förstärkning av efterlevnad och personlighetsdrag: Ett program för efterlevnadsbedömning för skolios och klumpfötter

Bracing-efterlevnad, eller förmågan hos patienter att tolerera föreskrivna stödkurer, har visat sig vara relaterad till framgången med behandlingen. Inom pediatrisk ortopedi används stag som ett behandlingsalternativ av ett antal diagnoser och anledningar. Två populationer som vanligtvis ordineras stöd som en del av behandlingsparadigmet är spädbarn med klumpfötter efter Ponseti-gjutning och ungdomar med skolios.

För ungdomar med idiopatisk skolios används stag för att stoppa eller bromsa utvecklingen av kurvor i hopp om att fördröja eller förhindra behovet av kirurgiskt ingrepp. Forskning har visat att stag avsevärt minskade kurvförloppet hos patienter med idiopatisk skolios hos ungdomar, och att fördelarna med stag ökade med längre timmar av stagslitage.

Likaså är stöd för att behandla spädbarn med klumpfötter. Alla spädbarn med klubbfötter på SHC-Lexington ordineras en stödkur efter att deras Ponseti-gjutningsprotokoll har slutförts. Tidigare forskning har visat att bristande efterlevnad av tandställningsslitage är starkt förknippat med återkommande klubbfötter i denna population. Återfall leder ofta till kirurgiskt ingrepp för dessa spädbarn. Tidigare Kosair-finansierad forskning utförd vid SHC-Lexington undersökte faktiska belastningshastigheter för tandställning jämfört med den föreskrivna användningstiden hos ett urval av spädbarn med klubbfötter. I den studien minskade andelen hängslens slitage avsevärt under de första tre månadernas användning. Den studien tittade inte på faktorer relaterade till överensstämmelse med hängslens slitage.

Medan studier har visat att bättre resultat är förknippade med överensstämmelse med stagslitage i skolios- och klumpfotspopulationerna, är efterlevnaden fortfarande låg. Orsaker som identifierats av patienter, föräldrar och forskning för att inte följa föreskrivna hängslens användning inkluderar besvär eller irritabilitet för barnet när det är i hängslen när det gäller klubbfötter, och rädsla för att se annorlunda ut än jämnåriga, kläder som inte sitter ordentligt eller obehag i fall av skolios. Även om orsakerna till bristande efterlevnad är många och kan vara komplexa, har det gjorts en del forskning som indikerar att personlighetsdrag kan spela en roll för att följa hängslen. Arbete som utförts av Rivett tittade på personlighetsdrag hos skoliotiska flickor som bar en Cheneau-skena (en hängslen som inte vanligtvis föreskrivs i Nordamerika och Storbritannien) och fann att de som följde deras stagrecept tenderade att vara mer känslomässigt mogna, stabila och realistiska än den icke-kompatibla gruppen. Även om de inte är väl studerade, kan personlighetsdrag hos spädbarn med klumpfot och deras vårdgivare på liknande sätt påverka deras överensstämmelse med tandställningsslitage.

Tidigare arbete har visat att när hängslen bärs som föreskrivet, förbättras behandlingsresultaten hos dem med skolios och klumpfot, men följsamheten av stag är ett konsekvent problem i båda populationerna. Eftersom idiopatisk skolios hos ungdomar och klumpfot är den största och tredje största populationen som setts på SHC-Lexington, 3700 aktiva patienter respektive 2500 aktiva patienter, är det absolut nödvändigt att vi tar itu med överensstämmelse med tandställning för att kunna erbjuda bästa möjliga behandlingsresultat. På SHC-Lexington ordinerades under 2013 cirka 30 AIS-patienter och 50 spädbarn med klumpfot för första gången hängslen.

Det primära syftet med den föreslagna studien är att avgöra om personlighetsdrag är relaterade till följsamhetsmönster för individer som genomgår tandställningsbehandling för AIS eller Clubfeet. Detta pilotprojekt kommer att undersöka olika mått som används för att bedöma personlighetsdrag hos ungdomar med AIS, bebisar med klubbfötter och deras förälder/vårdnadshavare/vårdare. Med hjälp av dessa identifierade mått kommer sambandet mellan egenskaper och graden av efterlevnad av stagrecepten att utvärderas. Om vissa personlighetsdrag identifieras som indikatorer för bristande efterlevnad, bör ytterligare stöd erbjudas till dessa patienter.