コンプライアンスと性格特性の強化: 脊柱側弯症と内反足のコンプライアンス評価プログラム

装具のコンプライアンス、または処方された装具レジメンに患者が耐える能力は、治療の成功に関連することが示されています。 小児整形外科では、多くの診断と理由から、装具が 1 つの治療オプションとして使用されます。 治療パラダイムの一部としてブレーシングを一般的に処方される 2 つの集団は、ポンセティ キャスティング後の内反足を持つ幼児と、脊柱側弯症の青年です。

特発性脊柱側弯症の青年の場合、ブレーシングは、外科的介入の必要性を遅らせるか防ぐことを期待して、湾曲の進行を止めるか遅らせるために使用されます. 調査によると、思春期特発性脊柱側弯症の患者では、装具を使用すると湾曲の進行が大幅に減少し、装具の装着時間が長いほど、装具の効果が高まることが示されています。

同様に、装具は、内反足を持つ乳児の治療の一般的な方法です。 SHC-レキシントンの内反足を持つすべての乳児は、ポンセティ キャスティング プロトコルの完了後に装具療法を処方されます。 以前の研究では、装具の着用を順守しないことが、この集団における内反足の再発と強く関連していることが示されています。 再発は、これらの乳児の外科的介入につながることがよくあります。 SHC-Lexington で実施された Kosair の資金提供による以前の研究では、内反足の乳児のサンプルを対象に、実際の装具装着率と所定の装具装着時間を比較しました。 その研究では、ブレースの着用率は、着用の最初の 3 か月で大幅に低下しました。 その研究では、装具の着用順守に関する要因は検討されていませんでした。

脊柱側弯症および内反足集団における装具の着用順守が良好な転帰に関連していることが研究で示されていますが、順守率は依然として低いです。 患者、保護者、および調査によって特定された、処方されたブレースの着用に従わない理由には、内反足の場合にブレースを着用しているときの子供の不便またはいらいら、仲間と違うように見えることへの恐れ、衣服が適切にフィットしない、または着用時の不快感が含まれます。脊柱側弯症の場合。 不遵守の理由は数多くあり、複雑になる可能性がありますが、装具着用の遵守に人格特性が役割を果たす可能性があることを示すいくつかの研究があります. Rivett が行った研究では、Cheneau 装具 (北米と英国では一般的に処方されていない装具) を装着した脊柱側弯症の少女の性格特性を調べたところ、装具の処方に従った少女は感情的に成熟し、安定し、精神的に安定している傾向があることがわかりました。非準拠グループよりも現実的です。 十分に研究されていませんが、内反足の乳児とその介護者の性格特性は、装具着用の順守に同様に影響する可能性があります.

過去の研究では、ブレースを処方どおりに装着すると、脊柱側弯症と内反足の治療結果が改善されることが示されていますが、ブレースのコンプライアンスは両方の集団で一貫した問題です. 思春期特発性脊柱側弯症と内反足は、SHC-レキシントンで見られる最大および 3 番目に大きな集団であり、それぞれ 3,700 人のアクティブな患者と 2,500 人のアクティブな患者がいます。 SHC-Lexington では、2013 年に約 30 人の AIS 患者と 50 人の内反足の乳児に装具が初めて処方されました。

提案された研究の主な目的は、AISまたはクラブフィートの装具治療を受けている個人のコンプライアンスパターンに性格特性が関連しているかどうかを判断することです. このパイロット プロジェクトでは、AIS の青年、内反足の赤ちゃん、およびその親/保護者/介護者の性格特性を評価するために使用されるさまざまな尺度を調べます。これらの特定された尺度を使用して、特徴と装具処方の順守の程度との関連性が評価されます。 特定の性格特性が不遵守の指標として特定された場合は、それらの患者に追加のサポートを提供する必要があります。