Naleving en persoonlijkheidskenmerken versterken: een nalevingsbeoordelingsprogramma voor scoliose en klompvoeten

Het is aangetoond dat therapietrouw, of het vermogen van patiënten om voorgeschreven braceregimes te tolereren, verband houdt met het succes van de behandeling. In de pediatrische orthopedie wordt brace om een ​​aantal diagnoses en redenen als één behandelingsoptie gebruikt. Twee populaties die vaak worden voorgeschreven als onderdeel van het behandelingsparadigma, zijn baby's met klompvoeten na Ponseti-gips en adolescenten met scoliose.

Voor adolescenten met idiopathische scoliose wordt brace gebruikt om de progressie van krommingen te stoppen of te vertragen in de hoop de noodzaak van chirurgische ingreep te vertragen of te voorkomen. Onderzoek heeft aangetoond dat het dragen van een brace de progressie van de kromming significant verminderde bij patiënten met idiopathische scoliose bij adolescenten, en dat de voordelen van het dragen van een brace groter werden naarmate de brace langer werd gedragen.

Evenzo is bracing een gangbare praktijk voor de behandeling van baby's met klompvoeten. Alle baby's met klompvoeten in SHC-Lexington krijgen een brace voorgeschreven na voltooiing van hun Ponseti-gipsprotocol. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het niet naleven van het dragen van een beugel sterk geassocieerd is met het opnieuw optreden van klompvoeten in deze populatie. Herhaling leidt vaak tot chirurgische interventie voor deze baby's. Eerder door Kosair gefinancierd onderzoek, uitgevoerd bij SHC-Lexington, onderzocht de daadwerkelijke slijtage van de beugel in vergelijking met de voorgeschreven draagtijd bij een steekproef van baby's met klompvoeten. In die studie daalde de slijtage van de beugel aanzienlijk in de eerste drie maanden van dragen. In die studie werd niet gekeken naar factoren die verband houden met het naleven van beugelslijtage.

Hoewel studies hebben aangetoond dat er betere resultaten worden geassocieerd met therapietrouw bij scoliose- en klompvoetpopulaties, zijn de therapietrouwpercentages nog steeds laag. Redenen die door patiënten, ouders en onderzoek worden genoemd voor het niet naleven van het voorgeschreven dragen van een beugel, zijn onder meer het ongemak of de prikkelbaarheid van het kind wanneer het de beugel draagt ​​in het geval van klompvoeten, angst om er anders uit te zien dan leeftijdsgenoten, kleding die niet goed past of ongemak in de geval van scoliose. Hoewel de redenen voor niet-naleving talrijk zijn en complex kunnen zijn, is er enig onderzoek geweest om aan te geven dat persoonlijkheidskenmerken een rol kunnen spelen bij het naleven van beugels. In het werk van Rivett werd gekeken naar persoonlijkheidskenmerken van scoliotische meisjes die een Cheneau-brace droegen (een brace die niet vaak wordt voorgeschreven in Noord-Amerika en het Verenigd Koninkrijk) en ontdekte dat degenen die voldeden aan hun bracevoorschrift de neiging hadden om emotioneel volwassener, stabieler en emotioneler te zijn. realistischer dan de niet-conforme groep. Hoewel niet goed bestudeerd, kunnen persoonlijkheidskenmerken van baby's met een klompvoet en hun verzorger op dezelfde manier van invloed zijn op hun therapietrouw bij het dragen van een beugel.

Eerder werk heeft aangetoond dat wanneer een beugel wordt gedragen zoals voorgeschreven, de behandelingsresultaten worden verbeterd bij mensen met scoliose en klompvoet, maar therapietrouw is een consistent probleem in beide populaties. Aangezien adolescente idiopathische scoliose en klompvoet de grootste en op twee na grootste populatie zijn die worden gezien bij SHC-Lexington, respectievelijk 3700 actieve patiënten en 2500 actieve patiënten, is het absoluut noodzakelijk dat we de therapietrouw aanpakken om het best mogelijke behandelingsresultaat te bieden. Op SHC-Lexington kregen in 2013 voor het eerst ongeveer 30 AIS-patiënten en 50 baby's met klompvoeten een beugel voorgeschreven.

Het primaire doel van de voorgestelde studie is om te bepalen of persoonlijkheidskenmerken verband houden met therapietrouwpatronen voor personen die een beugelbehandeling ondergaan voor AIS of klompvoeten. Dit proefproject zal verschillende metingen onderzoeken die worden gebruikt om persoonlijkheidskenmerken van adolescenten met AIS, baby's met klompvoeten en hun ouder/verzorger/verzorger te beoordelen. Met behulp van deze geïdentificeerde maatregelen zal het verband tussen kenmerken en de mate van naleving van de orthetische voorschriften worden geëvalueerd. Als bepaalde persoonlijkheidskenmerken worden geïdentificeerd als indicatoren voor niet-naleving, moet aan die patiënten aanvullende ondersteuning worden geboden.