Conformité du corset et traits de personnalité : un programme d'évaluation de la conformité pour la scoliose et les pieds bots

Il a été démontré que l'observance du corset, ou la capacité des patients à tolérer les régimes de corset prescrits, est liée au succès du traitement. En orthopédie pédiatrique, le corset est utilisé comme une option de traitement pour un certain nombre de diagnostics et de raisons. Deux populations auxquelles un appareil orthopédique est couramment prescrit dans le cadre du paradigme de traitement sont les nourrissons avec des pieds bots après un plâtre de Ponseti et les adolescents atteints de scoliose.

Pour les adolescents atteints de scoliose idiopathique, le corset est utilisé pour arrêter ou ralentir la progression des courbures dans l'espoir de retarder ou d'éviter la nécessité d'une intervention chirurgicale. La recherche a montré que le corset réduisait considérablement la progression de la courbe chez les patients atteints de scoliose idiopathique chez les adolescents et que les avantages du corset augmentaient avec de plus longues heures de port du corset.

De même, le contreventement est une pratique courante pour traiter les nourrissons avec des pieds bots. Tous les nourrissons avec des pieds bots au SHC-Lexington se voient prescrire un régime de corset après l'achèvement de leur protocole de moulage Ponseti. Des recherches antérieures ont montré que le non-respect du port de l'attelle est fortement associé à la récurrence des pieds bots dans cette population. La récidive conduit souvent à une intervention chirurgicale pour ces nourrissons. Des recherches antérieures financées par Kosair et menées au SHC-Lexington ont étudié les taux de port réels de l'attelle par rapport au temps de port prescrit chez un échantillon de nourrissons ayant des pieds bots. Dans cette étude, le taux de port du corset a considérablement diminué au cours des trois premiers mois de port. Cette étude n'a pas examiné les facteurs liés à l'observance du port du corset.

Bien que des études aient montré que de meilleurs résultats sont associés à l'observance du port d'attelles dans les populations de scoliose et de pied bot, les taux d'observance sont encore faibles. Les raisons identifiées par les patients, les parents et la recherche pour ne pas se conformer au port de l'attelle prescrite incluent l'inconfort ou l'irritabilité de l'enfant lorsqu'il porte l'attelle en cas de pied bot, et la peur d'avoir l'air différent de ses pairs, les vêtements qui ne sont pas bien ajustés ou l'inconfort dans le cas de scoliose. Alors que les raisons de non-conformité sont nombreuses et peuvent être complexes, certaines recherches indiquent que les traits de personnalité peuvent jouer un rôle dans la conformité au port de l'orthèse. Le travail effectué par Rivett a examiné les traits de personnalité des filles scoliotiques qui portaient un corset de Cheneau (un corset qui n'est pas couramment prescrit en Amérique du Nord et au Royaume-Uni) et a constaté que celles qui se conformaient à leur prescription de corset avaient tendance à être plus émotionnellement matures, stables et réaliste que le groupe non conforme. Bien qu'ils n'aient pas été bien étudiés, les traits de personnalité des nourrissons atteints de pied bot et de leur soignant pourraient également affecter leur conformité au port d'attelles.

Des travaux antérieurs ont montré que lorsque les orthèses sont portées conformément aux prescriptions, les résultats du traitement sont améliorés chez les personnes atteintes de scoliose et de pied bot, mais la conformité des orthèses est un problème constant dans les deux populations. La scoliose idiopathique de l'adolescent et le pied bot étant les populations les plus importantes et les troisièmes les plus importantes observées au SHC-Lexington, 3700 patients actifs et 2500 patients actifs, respectivement, il est impératif que nous adressions la conformité au port de l'attelle afin d'offrir le meilleur résultat de traitement possible. Au SHC-Lexington, en 2013, environ 30 patients atteints de SIA et 50 nourrissons souffrant de pied bot se sont vu prescrire un appareil orthodontique pour la première fois.

L'objectif principal de l'étude proposée est de déterminer si les traits de personnalité sont liés aux modèles de conformité pour les personnes subissant un traitement par corset pour l'AIS ou le pied bot. Ce projet pilote examinera différentes mesures utilisées pour évaluer les traits de personnalité des adolescents atteints du SIA, des bébés avec des pieds bots et de leur parent/tuteur/soignant. À l'aide de ces mesures identifiées, l'association entre les traits et le degré de conformité aux prescriptions de contreventement sera évaluée. Si certains traits de personnalité sont identifiés comme des indicateurs de non-conformité, un soutien supplémentaire doit être proposé à ces patients.