Conformità rinforzante e tratti della personalità: un programma di valutazione della conformità per scoliosi e piedi torti

È stato dimostrato che la compliance al trattamento ortesico, o la capacità dei pazienti di tollerare i regimi terapeutici prescritti, è correlata al successo del trattamento. In ortopedia pediatrica, il tutore viene utilizzato come opzione terapeutica per una serie di diagnosi e motivi. Due popolazioni a cui viene comunemente prescritto il tutore come parte del paradigma di trattamento sono i neonati con piedi torti dopo l'ingessatura di Ponseti e gli adolescenti con scoliosi.

Per gli adolescenti con scoliosi idiopatica, il tutore viene utilizzato per arrestare o rallentare la progressione delle curve con la speranza di ritardare o prevenire la necessità di un intervento chirurgico. La ricerca ha dimostrato che il tutore ha ridotto significativamente la progressione della curva nei pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale e che i benefici del tutore sono aumentati con ore più lunghe di utilizzo del tutore.

Allo stesso modo, il tutore è una pratica comune per il trattamento dei bambini con i piedi torti. A tutti i neonati con piedi torti presso SHC-Lexington viene prescritto un regime di rinforzo dopo il completamento del loro protocollo di fusione Ponseti. Precedenti ricerche hanno dimostrato che la non conformità con l'uso del tutore è fortemente associata alla ricorrenza dei piedi torti in questa popolazione. La recidiva porta spesso all'intervento chirurgico per questi neonati. Una precedente ricerca finanziata da Kosair e condotta presso SHC-Lexington ha studiato i tassi di usura del tutore effettivi rispetto al tempo di utilizzo prescritto in un campione di neonati con piedi torti. In quello studio, il tasso di utilizzo del tutore è diminuito significativamente nei primi tre mesi di utilizzo. Tale studio non ha esaminato i fattori relativi alla conformità con l'uso del tutore.

Mentre gli studi hanno dimostrato che i risultati migliori sono associati alla compliance all'uso del tutore nelle popolazioni con scoliosi e piede torto, i tassi di compliance sono ancora scarsi. Le ragioni identificate dai pazienti, dai genitori e dalla ricerca per non rispettare l'uso del tutore prescritto includono il disagio o l'irritabilità del bambino quando indossa il tutore in caso di piedi torti e la paura di apparire diversi dai coetanei, i vestiti che non si adattano correttamente o il disagio nel caso di scoliosi. Mentre le ragioni per la non conformità sono molte e possono essere complesse, ci sono state alcune ricerche per indicare che i tratti della personalità possono svolgere un ruolo nella conformità all'uso del tutore. Il lavoro svolto da Rivett ha esaminato i tratti della personalità delle ragazze scoliotiche che indossavano un corsetto Cheneau (un corsetto non comunemente prescritto in Nord America e nel Regno Unito) e ha scoperto che coloro che erano conformi alla prescrizione del corsetto tendevano ad essere più emotivamente maturi, stabili e realistico rispetto al gruppo non conforme. Anche se non ben studiati, i tratti della personalità dei bambini con piede torto e del loro caregiver potrebbero influenzare in modo simile la loro compliance all'uso del tutore.

Il lavoro passato ha dimostrato che quando i tutori sono indossati come prescritto, i risultati del trattamento sono migliorati in quelli con scoliosi e piede torto, ma la compliance al tutore è un problema costante in entrambe le popolazioni. Poiché la scoliosi idiopatica adolescenziale e il piede torto sono la popolazione più grande e la terza più grande osservata a SHC-Lexington, rispettivamente 3700 pazienti attivi e 2500 pazienti attivi, è imperativo affrontare la conformità all'uso del tutore per offrire il miglior risultato terapeutico possibile. A SHC-Lexington, durante il 2013 a circa 30 pazienti con AIS e 50 bambini con piede torto sono stati prescritti per la prima volta tutori.

Lo scopo principale dello studio proposto è determinare se i tratti della personalità sono correlati ai modelli di compliance per le persone sottoposte a trattamento ortesico per AIS o piede torto. Questo progetto pilota esaminerà diverse misure utilizzate per valutare i tratti della personalità di adolescenti con AIS, bambini con piedi torti e dei loro genitori/tutori/caregiver. Utilizzando queste misure identificate, verrà valutata l'associazione tra i tratti e il grado di conformità alle prescrizioni del corsetto. Se alcuni tratti della personalità sono identificati come indicatori di non conformità, dovrebbe essere offerto ulteriore supporto a quei pazienti.