Osvěžující poddajnost a osobnostní rysy: Program hodnocení shody pro skoliózu a klubové nohy

Bylo prokázáno, že kompliance výztuhy nebo schopnost pacientů tolerovat předepsané režimy výztuhy souvisí s úspěšností léčby. V dětské ortopedii se ortopedie používá jako jedna z možností léčby pro řadu diagnóz a důvodů. Dvě populace, kterým se běžně předepisuje ortéza jako součást léčebného paradigmatu, jsou kojenci s paličkovými nohami po Ponsetiho sádrování a dospívající se skoliózou.

U dospívajících s idiopatickou skoliózou se ortéza používá k zastavení nebo zpomalení progrese křivek s nadějí na oddálení nebo zabránění nutnosti chirurgického zákroku. Výzkum ukázal, že ortéza významně snížila progresi křivky u pacientů s adolescentní idiopatickou skoliózou a že výhody ortézy se zvýšily s delší dobou nošení ortézy.

Podobně je dlaha běžnou praxí při léčbě kojenců s paličkovými nohami. Všem kojencům s paličkovými nohama v SHC-Lexington je předepsán podpůrný režim po dokončení jejich protokolu Ponsetiho sádrování. Předchozí výzkum ukázal, že nedodržování nošení ortéz je v této populaci silně spojeno s recidivou paličkových nohou. Recidiva často vede u těchto kojenců k chirurgickému zákroku. Předchozí výzkum financovaný společností Kosair provedený v SHC-Lexington zkoumal skutečnou míru opotřebení ortézy ve srovnání s předepsanou dobou nošení u vzorku kojenců s paličkovými nohami. V této studii se míra opotřebení ortézy během prvních tří měsíců nošení výrazně snížila. Tato studie se nezabývala faktory souvisejícími s poddajností nošení ortézy.

Zatímco studie ukázaly, že lepší výsledky jsou spojeny s poddajností ortézy u populace se skoliózou a PEC, míra poddajnosti je stále nízká. Mezi důvody, které pacienti, rodiče a výzkum provádějí pro nedodržování předepsaného nošení ortézy, patří nepohodlí nebo podrážděnost dítěte v ortéze v případě paličkových nohou a strach, že bude vypadat jinak než vrstevníci, oblečení špatně padnoucí nebo nepohodlí v ortéze. případ skoliózy. I když důvodů pro nedodržování je mnoho a mohou být složité, byl proveden určitý výzkum, který naznačuje, že osobnostní rysy mohou hrát roli v souladu s nošením ortézy. Práce provedená Rivettem se zabývala osobnostními rysy skoliotických dívek, které nosily ortézu Cheneau (rovnátka, která se běžně nepředepisuje v Severní Americe a Spojeném království) a zjistila, že ty, které dodržovaly jejich předepisování výztuhy, měly tendenci být emocionálně vyspělejší, stabilnější a realističtější než nevyhovující skupina. Osobnostní rysy kojenců s PEC a jejich pečovatelů, i když nejsou dostatečně prozkoumány, mohou podobně ovlivnit jejich dodržování při nošení ortézy.

Minulá práce ukázala, že když se rovnátka nosí podle předpisu, léčebné výsledky se zlepšují u pacientů se skoliózou a PEC, ale poddajnost ortéz je u obou populací trvalým problémem. Vzhledem k tomu, že adolescentní idiopatická skolióza a PEC jsou největší a třetí největší populací pozorovanou v SHC-Lexington, 3 700 aktivních pacientů a 2 500 aktivních pacientů, je nezbytné, abychom se zabývali dodržováním ortézy, abychom mohli nabídnout nejlepší možný výsledek léčby. V SHC-Lexington byla během roku 2013 poprvé předepsána rovnátka přibližně 30 pacientům s AIS a 50 kojencům s PEC.

Primárním účelem navrhované studie je určit, zda osobnostní rysy souvisejí se vzorci compliance u jedinců podstupujících léčbu ortézou pro AIS nebo Clubfeet. Tento pilotní projekt prozkoumá různá měřítka používaná k hodnocení osobnostních rysů adolescentů s AIS, dětí s paličkami a jejich rodičů/opatrovníků/pečovatelů. Pomocí těchto identifikovaných opatření bude vyhodnocena souvislost mezi vlastnostmi a mírou shody s výztuhami. Pokud jsou určité osobnostní rysy identifikovány jako indikátory nedodržování, pak by těmto pacientům měla být nabídnuta další podpora.