Wzmacnianie zgodności i cech osobowości: program oceny zgodności w przypadku skoliozy i stopy końsko-szpotawej

Wykazano, że przestrzeganie gorsetu lub zdolność pacjentów do tolerowania przepisanych schematów usztywniania jest związane z sukcesem leczenia. W ortopedii dziecięcej orteza jest stosowana jako jedna z opcji leczenia z wielu powodów i diagnoz. Dwie populacje, którym powszechnie przepisuje się ortezę w ramach paradygmatu leczenia, to niemowlęta ze stopą końsko-szpotawą po gipsie Ponsetiego oraz młodzież ze skoliozą.

W przypadku nastolatków ze skoliozą idiopatyczną usztywnienie stosuje się w celu zatrzymania lub spowolnienia postępu skrzywienia w nadziei na opóźnienie lub zapobieżenie konieczności interwencji chirurgicznej. Badania wykazały, że usztywnienie znacznie zmniejszyło progresję krzywizny u pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną, a korzyści z usztywnienia wzrosły wraz z dłuższymi godzinami noszenia ortezy.

Podobnie usztywnienie jest powszechną praktyką w leczeniu niemowląt ze stopą końsko-szpotawą. Wszystkim niemowlętom ze stopą końsko-szpotawą w SHC-Lexington przepisuje się schemat usztywniający po zakończeniu ich protokołu odlewania metodą Ponsetiego. Wcześniejsze badania wykazały, że nieprzestrzeganie noszenia ortezy jest silnie związane z nawrotem stopy końsko-szpotawej w tej populacji. Nawrót często prowadzi do interwencji chirurgicznej u tych niemowląt. Poprzednie badania finansowane przez firmę Kosair, przeprowadzone w SHC-Lexington, dotyczyły rzeczywistego zużycia ortezy w porównaniu z zalecanym czasem noszenia na próbie niemowląt ze stopą końsko-szpotawą. W tym badaniu wskaźnik zużycia ortezy znacznie spadł w ciągu pierwszych trzech miesięcy noszenia. W badaniu tym nie uwzględniono czynników związanych z przestrzeganiem zaleceń dotyczących noszenia ortezy.

Chociaż badania wykazały, że lepsze wyniki są związane z przestrzeganiem zaleceń dotyczących noszenia ortezy w populacjach osób ze skoliozą i stopą końsko-szpotawą, wskaźniki zgodności są nadal niskie. Wśród powodów, dla których pacjenci, rodzice i badacze wskazują na nieprzestrzeganie zalecanego noszenia ortezy, można wymienić niedogodności lub drażliwość dziecka podczas noszenia ortezy w przypadku stopy końsko-szpotawej oraz lęk przed tym, że będzie wyglądać inaczej niż rówieśnicy, źle dopasowane ubranie lub dyskomfort w przypadek skoliozy. Chociaż przyczyny niezgodności są liczne i mogą być złożone, przeprowadzono pewne badania wskazujące, że cechy osobowości mogą odgrywać rolę w przestrzeganiu zaleceń dotyczących noszenia ortezy. Praca wykonana przez Rivett przyjrzała się cechom osobowości dziewcząt ze skrzywieniem kręgosłupa, które nosiły ortezę Cheneau (orteza nie jest powszechnie przepisywana w Ameryce Północnej i Wielkiej Brytanii) i odkryła, że ​​te, które stosowały się do ich zaleceń, były bardziej dojrzałe emocjonalnie, stabilne i realistyczne niż grupa nieprzestrzegająca zasad. Chociaż nie zostały one dobrze zbadane, cechy osobowości niemowląt ze stopą końsko-szpotawą i ich opiekunów mogą w podobny sposób wpływać na ich zgodność z noszeniem ortezy.

Wcześniejsze prace wykazały, że noszenie aparatów ortodontycznych zgodnie z zaleceniami poprawia wyniki leczenia osób ze skoliozą i stopą końsko-szpotawą, jednak stosowanie się aparatów ortodontycznych jest stałym problemem w obu populacjach. Ponieważ młodzieńcza skolioza idiopatyczna i stopa końsko-szpotawa są największą i trzecią co do wielkości populacją obserwowaną w SHC-Lexington, odpowiednio 3700 aktywnych pacjentów i 2500 aktywnych pacjentów, konieczne jest, abyśmy zajęli się przestrzeganiem zasad noszenia ortezy, aby zapewnić najlepsze możliwe wyniki leczenia. W SHC-Lexington w 2013 roku około 30 pacjentom z AIS i 50 niemowlętom ze stopą końsko-szpotawą po raz pierwszy przepisano aparat ortodontyczny.

Głównym celem proponowanego badania jest ustalenie, czy cechy osobowości są powiązane z wzorcami przestrzegania zaleceń u osób poddawanych leczeniu aparatem ortodontycznym z powodu AIS lub stopy końsko-szpotawej. Ten projekt pilotażowy zbada różne środki stosowane do oceny cech osobowości nastolatków z AIS, niemowląt ze stopą końsko-szpotawą oraz ich rodziców/opiekunów/opiekunów. Za pomocą tych zidentyfikowanych środków zostanie oceniony związek między cechami a stopniem przestrzegania zaleceń dotyczących usztywniania. Jeśli określone cechy osobowości zostaną zidentyfikowane jako wskaźniki nieprzestrzegania zaleceń, należy zaoferować tym pacjentom dodatkowe wsparcie.