Conformidade e Traços de Personalidade: Um Programa de Avaliação de Conformidade para Escoliose e Pé Torto

A adesão às órteses, ou a capacidade dos pacientes de tolerar regimes de órteses prescritos, demonstrou estar relacionada ao sucesso do tratamento. Na ortopedia pediátrica, a órtese é usada como uma opção de tratamento para vários diagnósticos e razões. Duas populações que são comumente prescritas como parte do paradigma de tratamento são bebês com pé torto após gesso de Ponseti e adolescentes com escoliose.

Para adolescentes com escoliose idiopática, a órtese é usada para parar ou retardar a progressão das curvas com a esperança de retardar ou prevenir a necessidade de intervenção cirúrgica. A pesquisa mostrou que a órtese diminuiu significativamente a progressão da curva em pacientes com escoliose idiopática do adolescente e que os benefícios da órtese aumentaram com mais horas de uso da órtese.

Da mesma forma, a órtese é uma prática comum no tratamento de bebês com pés tortos. Todos os bebês com pés tortos no SHC-Lexington são prescritos um regime de órtese após a conclusão de seu protocolo de imobilização de Ponseti. Pesquisas anteriores mostraram que a não adesão ao uso de órteses está fortemente associada à recorrência de pés tortos nessa população. A recorrência geralmente leva à intervenção cirúrgica para esses bebês. Uma pesquisa anterior financiada pela Kosair realizada no SHC-Lexington investigou as taxas reais de uso de coletes em comparação com o tempo de uso prescrito em uma amostra de bebês com pés tortos. Nesse estudo, a taxa de desgaste do colete diminuiu significativamente nos primeiros três meses de uso. Esse estudo não analisou os fatores relacionados à adesão ao uso de coletes.

Embora os estudos tenham mostrado que melhores resultados estão associados à adesão ao uso de cintas nas populações de escoliose e pé torto, as taxas de adesão ainda são baixas. Os motivos identificados por pacientes, pais e pesquisas para o não cumprimento do uso de órteses prescritas incluem a inconveniência ou irritabilidade da criança quando está usando órteses no caso de pés tortos, e medo de parecer diferente dos colegas, roupas que não se ajustam adequadamente ou desconforto no caso de escoliose. Embora as razões para o não cumprimento sejam muitas e possam ser complexas, algumas pesquisas indicam que os traços de personalidade podem desempenhar um papel na adesão ao uso do colete. O trabalho feito por Rivett analisou os traços de personalidade de meninas escolióticas que usavam uma órtese de Cheneau (uma órtese não comumente prescrita na América do Norte e no Reino Unido) e descobriu que aquelas que estavam em conformidade com a prescrição de órteses tendiam a ser mais maduras emocionalmente, estáveis ​​e realista do que o grupo não-conforme. Embora não bem estudados, os traços de personalidade de bebês com pé torto e de seus cuidadores podem afetar de forma semelhante a adesão ao uso de coletes.

Trabalhos anteriores mostraram que, quando as órteses são usadas conforme prescrito, os resultados do tratamento são melhores naqueles com escoliose e pé torto, mas a adesão às órteses é um problema consistente em ambas as populações. Com a escoliose idiopática do adolescente e o pé torto sendo a maior e a terceira maior população observada no SHC-Lexington, 3.700 pacientes ativos e 2.500 pacientes ativos, respectivamente, é imperativo abordarmos a adesão ao uso de órteses para oferecer o melhor resultado de tratamento possível. No SHC-Lexington, durante 2013, aproximadamente 30 pacientes com AIS e 50 bebês com pé torto receberam órteses pela primeira vez.

O objetivo principal do estudo proposto é determinar se os traços de personalidade estão relacionados aos padrões de adesão para indivíduos submetidos a tratamento de órteses para AIS ou pés tortos. Este projeto piloto examinará diferentes medidas usadas para avaliar traços de personalidade de adolescentes com AIS, bebês com pés tortos e seus pais/responsáveis/responsáveis. A partir dessas medidas identificadas, será avaliada a associação entre as características e o grau de cumprimento das prescrições das órteses. Se certos traços de personalidade forem identificados como indicadores de descumprimento, suporte adicional deve ser oferecido a esses pacientes.