Intervention for sundhedskundskaber for at forbedre diabetesresultater blandt landdistrikternes primære plejepatienter

Efterforskerne vil teste effektiviteten og pålideligheden af ​​at indlejre American College of Physicians (ACP) diabetes-sundhedsfærdighedsintervention blandt patientcentrerede lægehjem i det landlige Arkansas. Korrekt diabetes-selvomsorg kræver, at patienterne har betydelig viden, en række færdigheder og opretholder flere sundhedsadfærd. Der er behov for selvledelsesinterventioner, som er designet til personer med lavere læsefærdigheder, som let kan implementeres og opretholdes blandt landdistriktsklinikker med begrænsede ressourcer, som tager sig uforholdsmæssigt meget af patienter med begrænset læsefærdigheder. Forskere på holdet udviklede en evidensbaseret, patientcentreret, ACP-intervention med lav læse- og skrivefærdighed, der fremmer egenomsorg for diabetes, som omfatter:

1. en diabetesguide, der bruger almindeligt sprog og beskrivende fotografier til at lære centrale diabetesbegreber og give patienterne mulighed for at igangsætte adfærdsændringer;
2. en kort rådgivningsstrategi til at hjælpe patienter med at udvikle kortsigtede, eksplicitte og opnåelige mål for adfærdsændring ('handlingsplaner');
3. et træningsmodul for læger, sygeplejersker og medicinske assistenter, der forbereder udbydere til at påtage sig pædagog-/rådgiverroller med Diabetesguiden som undervisningsværktøj;
4. elektroniske sporings- og overvågningsværktøjer til praksis i primærpleje.

Mens interventionen tidligere er blevet felttestet og fundet væsentligt at forbedre patientens viden, selveffektivitet og engagement i relateret sundhedsadfærd, er den endnu ikke blevet testet grundigt i praksis, og dens optimale implementering er ikke kendt. Efterforskerne har nu en enestående mulighed for at lære af forudgående evaluering, ændre og formidle en ACP-sundhedsfaglig intervention blandt patienter med type 2-diabetes behandlet på landdistriktsklinikker i Arkansas, som er Patient-Centered Medical Homes (PCMH). Disse praksisser indlejrer plejekoordineringstjenester, der kan udnyttes til at forbedre håndteringen af ​​kroniske sygdomme. Alle er overvåget af et nyt University of Arkansas for Medical Sciences (UAMS) Center for Health Literacy. Efterforskernes reviderede intervention vil blande outsourcede og klinikbaserede tilgange og omplacere sundhedscoacher til rådgivning af selvledelse, for det meste via telefon, men også på plejestedet. Dette er en mulig måde at nå ud til udsatte patienter på landet. Efterforskerne vil udføre et patientrandomiseret, pragmatisk klinisk forsøg blandt 6 landdistrikter PCMH'er i Arkansas, rettet mod personer med ukontrolleret type 2-diabetes.

De primære mål er at:

1. teste effektiviteten af ​​ACP-interventionen om diabetessundhed for at forbedre en række diabetesrelaterede resultater blandt landdistriktspatienter;

2. sammenlignet med sædvanlig pleje, evaluere om interventionen reducerer forskelle efter patientens læsefærdighedsniveau.

   De sekundære mål er at:

3. undersøge, om der er en tærskel- eller gradienteffekt mellem mængden af ​​opfølgende rådgivning (antal handlingsplaner) og interventionseffektivitet;
4. bestemme troværdigheden af ​​alle interventionskomponenter og udforske enhver identificeret patient, udbyder (læge, sygeplejerske, sundhedscoach) og/eller sundhedssystemets barrierer for implementering; og
5. vurdere omkostningerne forbundet med at implementere indsatsen ud fra et sundhedssystemperspektiv.