Мероприятия по повышению грамотности в вопросах здоровья для улучшения результатов лечения диабета среди сельских пациентов первичной медико-санитарной помощи

Исследователи проверят эффективность и достоверность внедрения мер по повышению грамотности в вопросах здоровья при диабете Американского колледжа врачей (ACP) в медицинских учреждениях, ориентированных на пациентов, по всему Арканзасу. Надлежащий самопомощь при диабете требует от пациентов наличия значительных знаний, ряда навыков и соблюдения нескольких правил поведения в отношении здоровья. Необходимы вмешательства по самопомощи, которые были разработаны для людей с более низкими навыками грамотности, которые можно было бы легко внедрить и поддерживать в сельских клиниках с ограниченными ресурсами, которые непропорционально заботятся о пациентах с ограниченной грамотностью. Исследователи из команды разработали основанное на фактических данных, ориентированное на пациента и малограмотное вмешательство ACP, способствующее самопомощи при диабете, которое включает:

1. руководство по диабету, в котором используется простой язык и описательные фотографии для обучения основным понятиям диабета и предоставления пациентам возможности инициировать изменение поведения;
2. краткая стратегия консультирования, чтобы помочь пациентам в разработке краткосрочных, явных и достижимых целей по изменению поведения («планы действий»);
3. учебный модуль для врачей, медсестер и фельдшеров, который готовит медицинских работников к выполнению функций педагога/консультанта с использованием Руководства по диабету в качестве учебного пособия;
4. электронные инструменты отслеживания и мониторинга для практик первичной медико-санитарной помощи.

Хотя вмешательство ранее было испытано в полевых условиях и было обнаружено, что оно значительно улучшает знания пациентов, их самоэффективность и участие в соответствующем поведении, связанном со здоровьем, оно еще не было всесторонне проверено на практике, и его оптимальная реализация неизвестна. Теперь у исследователей есть уникальная возможность извлечь уроки из предыдущей оценки, изменить и распространить меры по повышению грамотности в вопросах здоровья среди пациентов с диабетом 2 типа, получающих помощь в сельских клиниках Арканзаса, которые являются центрами помощи пациентам (PCMH). Эти методы включают в себя услуги по координации помощи, которые можно использовать для улучшения лечения хронических заболеваний. Все они находятся под контролем нового Центра медицинской грамотности Арканзасского университета медицинских наук (UAMS). В пересмотренном вмешательстве исследователей будут сочетаться аутсорсинговые и клинические подходы, а также перераспределение медицинских тренеров для консультирования по самопомощи в основном по телефону, но также и в местах оказания медицинской помощи. Это реальный способ охватить уязвимых сельских пациентов. Исследователи проведут рандомизированное, прагматичное клиническое исследование среди 6 сельских РСМЗ в Арканзасе, ориентированное на пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа.

Основные цели заключаются в следующем:

1. проверить эффективность мероприятий по повышению грамотности в вопросах здоровья в отношении диабета в рамках ACP для улучшения ряда исходов, связанных с диабетом, среди сельских пациентов;

2. по сравнению с обычным уходом, оцените, уменьшает ли вмешательство различия в уровне грамотности пациентов.

   Второстепенные цели заключаются в следующем:

3. исследовать, существует ли пороговый или градиентный эффект между количеством последующих консультаций (количеством планов действий) и эффективностью вмешательства;
4. определить достоверность всех компонентов вмешательства и изучить любого выявленного пациента, поставщика услуг (врача, медсестру, тренера по вопросам здоровья) и/или системы здравоохранения, препятствующие внедрению; и
5. оценить затраты, связанные с реализацией вмешательства, с точки зрения системы здравоохранения.