Terveyslukutaidon interventio diabetestulosten parantamiseksi maaseudun perusterveydenhuollon potilaiden keskuudessa

Tutkijat testaavat American College of Physiciansin (ACP) diabeteksen terveyslukutaidon sisällyttämisen tehokkuutta ja uskottavuutta potilaskeskeisiin sairaanhoitokodeihin Arkansasin maaseudulla. Asianmukainen diabeteksen itsehoito edellyttää potilailta huomattavaa tietoa, erilaisia ​​taitoja ja useiden terveyskäyttäytymisten ylläpitämistä. Tarvitaan itsehallinnollisia interventioita, jotka on suunniteltu henkilöille, joilla on heikommat lukutaidot ja jotka voidaan helposti toteuttaa ja ylläpitää maaseutuklinikoilla, joilla on rajalliset resurssit ja jotka hoitavat suhteettomasti lukutaitoisia potilaita. Ryhmän tutkijat kehittivät näyttöön perustuvan, potilaskeskeisen, vähälukuisen AKT-intervention edistämään diabeteksen itsehoitoa, joka sisältää:

1. diabetesopas, joka käyttää selkeää kieltä ja kuvailevia valokuvia opettaakseen diabeteksen peruskäsitteitä ja antaa potilaille mahdollisuuden muuttaa käyttäytymistä;
2. lyhyt neuvontastrategia potilaiden auttamiseksi kehittämään lyhyen aikavälin, selkeät ja saavutettavissa olevat tavoitteet käyttäytymisen muutokselle ("toimintasuunnitelmat");
3. koulutusmoduuli lääkäreille, sairaanhoitajille ja avustajille, joka valmistaa palveluntarjoajia ottamaan kouluttajan/neuvojan roolit Diabetes-oppaan opetusvälineenä;
4. sähköiset seuranta- ja seurantatyökalut perusterveydenhuoltoon.

Vaikka interventio on aiemmin kenttätestattu ja sen on todettu parantavan merkittävästi potilaiden tietämystä, itsetehokkuutta ja sitoutumista asiaan liittyviin terveyskäyttäytymiseen, sitä ei ole vielä testattu kattavasti käytännöissä, eikä sen optimaalista toteutusta tunneta. Tutkijoilla on nyt ainutlaatuinen tilaisuus oppia ennakkoarvioinnista, muokata ja levittää AKT-maiden terveyslukutaitoa koskevaa interventiota tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden keskuudessa, joita hoidetaan Arkansasin maaseutuklinikoilla, jotka ovat potilaskeskeisiä lääkintäkoteja (PCMH). Nämä käytännöt sisältävät hoidon koordinointipalveluita, joita voidaan hyödyntää parantamaan kroonisten sairauksien hallintaa. Kaikkia valvoo uusi Arkansasin yliopiston lääketieteellisten tieteiden (UAMS) terveyslukutaidon keskus. Tutkijoiden uudistetussa interventiossa yhdistetään ulkoistettuja ja klinikkapohjaisia ​​lähestymistapoja ja siirretään terveysvalmentajia ohjaamaan itsehoitoa pääasiassa puhelimitse, mutta myös hoitopisteessä. Tämä on toteuttamiskelpoinen tapa tavoittaa maaseudun heikossa asemassa olevat potilaat. Tutkijat suorittavat potilaiden kanssa satunnaistetun, käytännöllisen kliinisen tutkimuksen kuuden maaseudun PCMH:n kesken Arkansasissa, ja se kohdistuu yksilöihin, joilla on hallitsematon tyypin 2 diabetes.

Ensisijaiset tavoitteet ovat:

1. testata AKT-diabeteksen terveyslukutaidon tehokkuutta parantaakseen monia diabetekseen liittyviä tuloksia maaseutupotilaiden keskuudessa;

2. tavanomaiseen hoitoon verrattuna, arvioi, vähentääkö toimenpide potilaan lukutaidon eroja.

   Toissijaiset tavoitteet ovat:

3. tutkia, onko seurantaneuvonnan määrän (toimintasuunnitelmien määrä) ja toimenpiteiden tehokkuuden välillä kynnys- tai gradienttivaikutus;
4. määrittää kaikkien interventiokomponenttien tarkkuus ja tutkia tunnistettuja potilaita, palveluntarjoajia (lääkäri, sairaanhoitaja, terveysvalmentaja) ja/tai terveydenhuoltojärjestelmän toteuttamisen esteitä; ja
5. arvioida toimenpiteen toteuttamiseen liittyviä kustannuksia terveysjärjestelmän näkökulmasta.