Interwencja w zakresie umiejętności zdrowotnych w celu poprawy wyników leczenia cukrzycy wśród wiejskich pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej

Badacze przetestują skuteczność i wierność osadzania interwencji American College of Physicians (ACP) w zakresie umiejętności zdrowotnych związanych z cukrzycą wśród skupionych na pacjencie domów medycznych w wiejskich Arkansas. Właściwa samoopieka cukrzycowa wymaga od pacjentów znacznej wiedzy, szeregu umiejętności oraz utrzymywania wielu zachowań zdrowotnych. Potrzebne są interwencje w zakresie samodzielnego zarządzania, które zostały zaprojektowane dla osób o niższych umiejętnościach czytania i pisania, które można łatwo wdrożyć i utrzymać w wiejskich klinikach o ograniczonych zasobach, które nieproporcjonalnie opiekują się pacjentami z ograniczoną umiejętnością czytania i pisania. Naukowcy z zespołu opracowali opartą na dowodach, skoncentrowaną na pacjencie interwencję ACP o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania, promującą samoopiekę w cukrzycy, która obejmuje:

1. przewodnik po cukrzycy, który używa prostego języka i opisowych fotografii, aby uczyć podstawowych pojęć związanych z cukrzycą i zachęcać pacjentów do inicjowania zmiany zachowań;
2. zwięzłą strategię doradczą mającą pomóc pacjentom w opracowaniu krótkoterminowych, wyraźnych i osiągalnych celów zmiany zachowania („plany działania”);
3. moduł szkoleniowy dla lekarzy, pielęgniarek i asystentów medycznych, który przygotowuje dostawców do pełnienia roli edukatora/doradcy z Przewodnikiem Diabetologicznym jako narzędziem nauczania;
4. elektroniczne narzędzia do śledzenia i monitorowania praktyk podstawowej opieki zdrowotnej.

Chociaż interwencja została wcześniej przetestowana w terenie i stwierdzono, że znacząco poprawia wiedzę pacjentów, poczucie własnej skuteczności i zaangażowanie w powiązane zachowania zdrowotne, nie została jeszcze kompleksowo przetestowana w praktyce, a jej optymalne wdrożenie nie jest znane. Badacze mają teraz wyjątkową okazję, aby uczyć się na podstawie wcześniejszej oceny, zmodyfikować i rozpowszechnić interwencję AKP w zakresie umiejętności zdrowotnych wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 pod opieką wiejskich klinik w Arkansas, które są ośrodkami medycznymi skoncentrowanymi na pacjencie (PCMH). Praktyki te obejmują usługi koordynacji opieki, które można wykorzystać do poprawy zarządzania chorobami przewlekłymi. Wszystkie są nadzorowane przez nowe Centrum Nauk Medycznych Uniwersytetu Arkansas (UAMS). Zrewidowana interwencja badaczy połączy podejścia zlecone na zewnątrz i oparte na klinice oraz przeniesie trenerów zdrowia do poradnictwa w zakresie samodzielnego zarządzania, głównie przez telefon, ale także w miejscu opieki. Jest to wykonalny sposób dotarcia do wrażliwych pacjentów z obszarów wiejskich. Badacze przeprowadzą randomizowane, pragmatyczne badanie kliniczne wśród 6 wiejskich PCMH w Arkansas, skierowane do osób z niekontrolowaną cukrzycą typu 2.

Głównymi celami są:

1. przetestować skuteczność interwencji AKP w zakresie wiedzy o zdrowiu w zakresie cukrzycy w celu poprawy szeregu wyników związanych z cukrzycą wśród pacjentów z obszarów wiejskich;

2. w porównaniu ze zwykłą opieką, ocenić, czy interwencja zmniejsza różnice w poziomie umiejętności czytania i pisania pacjentów.

   Cele drugorzędne to:

3. zbadać, czy istnieje efekt progowy lub gradientowy między ilością poradnictwa uzupełniającego (liczba planów działania) a skutecznością interwencji;
4. określić wierność wszystkich elementów interwencji i zbadać wszelkich zidentyfikowanych pacjentów, świadczeniodawców (lekarza, pielęgniarkę, trenera zdrowia) i/lub bariery systemu opieki zdrowotnej utrudniające wdrożenie; I
5. ocenić koszty związane z wdrożeniem interwencji z perspektywy systemu ochrony zdrowia.