Intervence v oblasti zdravotní gramotnosti ke zlepšení výsledků diabetu u venkovských pacientů primární péče

Vyšetřovatelé otestují účinnost a věrnost začlenění intervence zdravotní gramotnosti diabetu American College of Physicians (ACP) do lékařských domů zaměřených na pacienta po celém venkově Arkansasu. Správná sebepéče o diabetes vyžaduje, aby pacienti měli značné znalosti, řadu dovedností a aby si udrželi různé zdravotní chování. Jsou zapotřebí intervence samosprávy, které byly navrženy pro jednotlivce s nižší gramotností, které lze snadno zavést a udržet na venkovských klinikách s omezenými zdroji, které se neúměrně starají o pacienty s omezenou gramotností. Výzkumní pracovníci v týmu vyvinuli na důkazech založenou, na pacienta zaměřenou, nízkogramotnou intervenci AKT podporující péči o diabetes, která zahrnuje:

1. průvodce diabetem, který používá srozumitelný jazyk a popisné fotografie k výuce základních konceptů diabetu a umožňuje pacientům zahájit změnu chování;
2. stručná poradenská strategie, která má pacientům pomoci při vytváření krátkodobých, explicitních a dosažitelných cílů pro změnu chování („akční plány“);
3. školicí modul pro lékaře, sestry a zdravotnické asistenty, který připravuje poskytovatele na převzetí role vychovatele/poradce s průvodcem diabetem jako učebním nástrojem;
4. elektronické sledovací a monitorovací nástroje pro praxi primární péče.

Zatímco intervence byla dříve testována v terénu a bylo zjištěno, že významně zlepšuje znalosti pacientů, vlastní účinnost a zapojení do souvisejícího zdravotního chování, dosud nebyla komplexně testována v praxi a není známa její optimální implementace. Vyšetřovatelé mají nyní jedinečnou příležitost poučit se z předchozího hodnocení, upravit a šířit intervence týkající se zdravotní gramotnosti AKT mezi pacienty s diabetem 2. typu, o které se pečují na venkovských klinikách v Arkansasu, které jsou zdravotnickými zařízeními zaměřenými na pacienty (PCMH). Tyto postupy zahrnují služby koordinace péče, které lze využít ke zlepšení řízení chronických onemocnění. Na všechny dohlíží nové centrum pro zdravotní gramotnost University of Arkansas for Medical Sciences (UAMS). Revidovaná intervence vyšetřovatelů spojí outsourcované a klinické přístupy a přerozdělí zdravotní kouče pro poradenství v oblasti samosprávy, většinou prostřednictvím telefonu, ale také v místě péče. Je to proveditelný způsob, jak oslovit zranitelné pacienty na venkově. Vyšetřovatelé provedou na pacientech randomizovanou, pragmatickou klinickou studii mezi 6 venkovskými PCMH v Arkansasu, zaměřenou na jedince s nekontrolovaným diabetem 2. typu.

Primární cíle jsou:

1. otestovat účinnost intervence v oblasti zdravotní gramotnosti diabetu AKT s cílem zlepšit řadu výsledků souvisejících s diabetem u venkovských pacientů;

2. ve srovnání s běžnou péčí zhodnotit, zda intervence snižuje rozdíly podle úrovně gramotnosti pacientů.

   Sekundárními cíli je:

3. zkoumat, zda existuje prahový nebo gradientní efekt mezi množstvím následného poradenství (počet akčních plánů) a účinností intervence;
4. určit věrnost všech složek intervence a prozkoumat všechny identifikované pacienty, poskytovatele (lékař, zdravotní sestra, zdravotní trenér) a/nebo překážky ve zdravotnickém systému bránící implementaci; a
5. posoudit náklady spojené s realizací intervence z pohledu zdravotnického systému.