Intervento di alfabetizzazione sanitaria per migliorare i risultati del diabete tra i pazienti delle cure primarie rurali

I ricercatori testeranno l'efficacia e la fedeltà dell'incorporamento dell'intervento di alfabetizzazione sulla salute del diabete dell'American College of Physicians (ACP) tra le case mediche incentrate sul paziente in tutto l'Arkansas rurale. Un'adeguata cura di sé del diabete richiede che i pazienti abbiano una conoscenza considerevole, una gamma di abilità e il mantenimento di molteplici comportamenti di salute. Sono necessari interventi di autogestione che siano stati progettati per individui con capacità di alfabetizzazione inferiori, che possano essere prontamente implementati e sostenuti tra le cliniche rurali con risorse limitate che si prendono cura in modo sproporzionato dei pazienti con alfabetizzazione limitata. I ricercatori del team hanno sviluppato un intervento ACP basato sull'evidenza, incentrato sul paziente e a bassa alfabetizzazione che promuove l'auto-cura del diabete che include:

1. una guida sul diabete che utilizza un linguaggio semplice e fotografie descrittive per insegnare i concetti fondamentali del diabete e consentire ai pazienti di avviare un cambiamento comportamentale;
2. una breve strategia di consulenza per assistere i pazienti nello sviluppo di obiettivi a breve termine, espliciti e raggiungibili per il cambiamento del comportamento ("piani d'azione");
3. un modulo di formazione per medici, infermieri e assistenti medici che prepara gli operatori ad assumere ruoli di educatore/consulente con la Diabetes Guide come strumento didattico;
4. strumenti elettronici di tracciamento e monitoraggio per le pratiche di assistenza primaria.

Mentre l'intervento è stato precedentemente testato sul campo e si è scoperto che migliora significativamente la conoscenza del paziente, l'autoefficacia e l'impegno nei relativi comportamenti sanitari, non è stato ancora testato in modo completo nelle pratiche e la sua implementazione ottimale non è nota. Gli investigatori hanno ora un'opportunità unica di imparare dalla valutazione precedente, modificare e diffondere un intervento di alfabetizzazione sanitaria ACP tra i pazienti con diabete di tipo 2 curati nelle cliniche rurali dell'Arkansas che sono Case mediche centrate sul paziente (PCMH). Queste pratiche stanno incorporando servizi di coordinamento dell'assistenza che possono essere sfruttati per migliorare la gestione delle malattie croniche. Tutti sono supervisionati da un nuovo Centro per l'alfabetizzazione sanitaria dell'Università dell'Arkansas for Medical Sciences (UAMS). L'intervento rivisto degli investigatori mescolerà approcci in outsourcing e basati sulla clinica e ridistribuirà gli allenatori sanitari per la consulenza sull'autogestione principalmente tramite telefono, ma anche presso il punto di cura. Questo è un modo fattibile per raggiungere i pazienti rurali e vulnerabili. I ricercatori condurranno uno studio clinico pragmatico e randomizzato su paziente tra 6 PCMH rurali in Arkansas, mirando a individui con diabete di tipo 2 non controllato.

Gli obiettivi primari sono quelli di:

1. testare l'efficacia dell'intervento di alfabetizzazione sanitaria del diabete ACP per migliorare una serie di risultati correlati al diabete tra i pazienti rurali;

2. rispetto alle cure abituali, valutare se l'intervento riduce le disparità in base al livello di alfabetizzazione del paziente.

   Gli obiettivi secondari sono:

3. indagare se esiste un effetto soglia o gradiente tra la quantità di consulenza di follow-up (numero di piani d'azione) e l'efficacia dell'intervento;
4. determinare la fedeltà di tutti i componenti dell'intervento ed esplorare qualsiasi paziente identificato, fornitore (medico, infermiere, coach sanitario) e/o barriera del sistema sanitario all'implementazione; E
5. valutare i costi associati all'attuazione dell'intervento dal punto di vista del sistema sanitario.