Interventie op het gebied van gezondheidsgeletterdheid om de diabetesresultaten bij eerstelijnspatiënten op het platteland te verbeteren

De onderzoekers zullen de effectiviteit en betrouwbaarheid testen van het inbedden van de interventie voor diabetesgezondheidsgeletterdheid van het American College of Physicians (ACP) in patiëntgerichte medische tehuizen in het landelijke Arkansas. Goede zelfzorg voor diabetes vereist dat patiënten over aanzienlijke kennis en een scala aan vaardigheden beschikken en meerdere gezondheidsgedragingen volhouden. Er zijn zelfmanagementinterventies nodig die zijn ontworpen voor mensen met lagere leesvaardigheid, die gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd en ondersteund door plattelandsklinieken met beperkte middelen die onevenredig veel zorgen voor patiënten met beperkte leesvaardigheid. Onderzoekers van het team ontwikkelden een evidence-based, patiëntgerichte, laaggeletterde ACP-interventie ter bevordering van zelfzorg voor diabetes, waaronder:

1. een diabetesgids die duidelijke taal en beschrijvende foto's gebruikt om de belangrijkste diabetesconcepten aan te leren en patiënten in staat te stellen gedragsverandering te initiëren;
2. een beknopte begeleidingsstrategie om patiënten te helpen bij het ontwikkelen van korte termijn, expliciete en haalbare doelen voor gedragsverandering ('actieplannen');
3. een trainingsmodule voor artsen, verpleegkundigen en medisch assistenten die zorgverleners voorbereidt om de rol van opvoeder/counselor op zich te nemen met de Diabetesgids als leermiddel;
4. elektronische tracking- en monitoringtools voor eerstelijnszorgpraktijken.

Hoewel de interventie eerder in de praktijk is getest en is gebleken dat deze de kennis van de patiënt, de zelfredzaamheid en de betrokkenheid bij gerelateerd gezondheidsgedrag aanzienlijk verbetert, is deze nog niet uitgebreid getest in de praktijk en is de optimale implementatie ervan niet bekend. De onderzoekers hebben nu een unieke kans om te leren van eerdere evaluatie, een ACP-interventie voor gezondheidsgeletterdheid aan te passen en te verspreiden onder patiënten met type 2-diabetes die worden verzorgd in landelijke klinieken in Arkansas, Patiëntgerichte Medische Huizen (PCMH). Deze praktijken verankeren zorgcoördinatiediensten die kunnen worden ingezet om het beheer van chronische ziekten te verbeteren. Ze staan ​​allemaal onder toezicht van een nieuw Centrum voor Gezondheidsgeletterdheid van de Universiteit van Arkansas voor Medische Wetenschappen (UAMS). De herziene interventie van de onderzoekers zal uitbestede en klinische benaderingen combineren en gezondheidscoaches opnieuw inzetten voor het adviseren van zelfmanagement, meestal via de telefoon, maar ook op het zorgpunt. Dit is een haalbare manier om landelijke, kwetsbare patiënten te bereiken. De onderzoekers zullen een door patiënten gerandomiseerde, pragmatische klinische studie uitvoeren bij 6 PCMH's op het platteland in Arkansas, gericht op personen met ongecontroleerde diabetes type 2.

De primaire doelen zijn:

1. de effectiviteit testen van de ACS-interventie voor diabetesgezondheidsgeletterdheid om een ​​reeks diabetesgerelateerde resultaten bij plattelandspatiënten te verbeteren;

2. evalueer in vergelijking met de gebruikelijke zorg of de interventie de verschillen per geletterdheidsniveau van de patiënt verkleint.

   De secundaire doelen zijn:

3. onderzoeken of er een drempel- of gradiënteffect bestaat tussen de hoeveelheid vervolgbegeleiding (aantal actieplannen) en interventie-effectiviteit;
4. de getrouwheid van alle interventiecomponenten bepalen en alle geïdentificeerde patiënt-, zorgverlener- (arts, verpleegkundige, gezondheidscoach) en/of gezondheidssysteembelemmeringen voor implementatie onderzoeken; En
5. de kosten beoordelen die gepaard gaan met het implementeren van de interventie vanuit het perspectief van het gezondheidssysteem.