健康素养干预改善农村初级保健患者的糖尿病结果

研究人员将测试在阿肯色州农村地区以患者为中心的医疗院中嵌入美国医师学会 (ACP) 糖尿病健康素养干预的有效性和保真度。 适当的糖尿病自我护理要求患者具备丰富的知识、一系列技能并维持多种健康行为。 需要为识字能力较低的个人设计的自我管理干预措施，这些干预措施可以很容易地在资源有限的农村诊所中实施和维持，这些诊所不成比例地照顾识字能力有限的患者。 该团队的研究人员开发了一种以证据为基础、以患者为中心、低文化程度的 ACP 干预措施，以促进糖尿病自我保健，其中包括：

1. 糖尿病指南，使用通俗易懂的语言和描述性图片来教授核心糖尿病概念，并使患者能够开始改变行为；
2. 一个简短的咨询策略，以帮助患者制定短期、明确和可实现的行为改变目标（“行动计划”）；
3. 一个针对医生、护士和医疗助理的培训模块，使提供者准备好承担教育者/顾问的角色，将糖尿病指南作为教学工具；
4. 用于初级保健实践的电子跟踪和监控工具。

虽然该干预措施之前已经过实地测试并发现可以显着提高患者的知识水平、自我效能感和相关健康行为的参与度，但尚未在实践中进行全面测试，其最佳实施方式也不得而知。 研究人员现在有一个独特的机会，可以从先前的评估中学习，修改和传播 ACP 健康素养干预措施，这些干预措施在阿肯色州以患者为中心的医疗之家 (PCMH) 的农村诊所接受治疗的 2 型糖尿病患者中进行。 这些做法嵌入了可用于改善慢性病管理的护理协调服务。 所有这些都由新成立的阿肯色大学医学科学 (UAMS) 健康素养中心监督。 研究人员修改后的干预措施将融合外包和基于诊所的方法，并重新部署健康教练，主要通过电话为自我管理提供咨询，但也在护理点。 这是接触农村弱势患者的可行方法。 研究人员将在阿肯色州的 6 个农村 PCMH 中开展一项患者随机、实用的临床试验，目标是未控制的 2 型糖尿病患者。

主要目标是：

1. 测试 ACP 糖尿病健康素养干预措施在改善农村患者一系列糖尿病相关结果方面的有效性；

2. 与常规护理相比，评估干预是否减少了患者识字水平的差异。

   次要目标是：

3. 调查后续咨询的数量（行动计划的数量）和干预效果之间是否存在阈值或梯度效应；
4. 确定所有干预措施的准确性，并探索任何已识别的患者、提供者（医生、护士、健康教练）和/或卫生系统实施障碍；和
5. 从卫生系统的角度评估与实施干预相关的成本。