Kombineret Fluorocholin Positron Emission Tomografi og Magnetic Resonance Imaging (FCH-PET/MRI) i kurativ behandling af et hepatocellulært karcinom (TOMIC)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den femte mest almindelige kræftform med hensyn til forekomst og den anden med hensyn til dødelighed. På et tidligt stadium, som er baseret på et lavt antal og størrelse af leverknuder og fravær af ekstra-hepatiske lokationer (Milano-kriterier), kan der udføres en kurativ behandling, dvs. levertransplantation, kirurgisk resektion eller termo-ablation. Disse behandlinger kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter, der nyder godt af dem, skal udvælges nøje. Den korrekte identifikation af alle HCC-læsioner på tidspunktet for den terapeutiske beslutning er afgørende. MR er referenceundersøgelsen til diagnosticering, men dets udforskningsområde er begrænset til det øvre abdominale område, og dets følsomhed falder for knuder på mindre end to centimeter. Sådanne læsioner kunne faktisk være HCC, der vil forårsage tidlig postoperativ progression.

Positron-emissionstomografi (PET; funktionel billeddannelse) med fluordeoxyglucose kan give prognostisk information, men påvirker den indledende stadieinddeling i mindre end 5 % af tilfældene. Imidlertid kunne PET med fluorocholin (FCH), tilgængelig i Frankrig siden 2010, detektere intra- og ekstrahepatiske HCC-læsioner, der ikke er identificeret ved konventionel billeddannelse, hvilket potentielt kan påvirke patientbehandlingen (f.eks. 52 % af patienterne i et lille casestudie).

FCH-PET/MRI kunne derfor være den ideelle undersøgelse til den indledende stadieinddeling af HCC, der i en enkelt multimodalitetsundersøgelse kombinerer referencemorfologisk billeddannelsesteknik og en effektiv funktionel. Hypotesen for denne undersøgelse er, at FCH-PET/MRI er i stand til at påvise, hos patienter, der er kvalificerede til kurativ behandling, yderligere præoperativ intra- og ekstrahepatisk tidlig eller metastatisk HCC uset eller tvetydig med konventionel billeddannelse (CT og MR) og ansvarlig for recidiv eller sygdomsprogression efter 6 måneder.