Kombinált fluorokolin pozitronemissziós tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás (FCH-PET/MRI) a hepatocelluláris karcinóma gyógyító kezelésében (TOMIC)

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) az ötödik leggyakoribb daganatos megbetegedések előfordulása, a második pedig a halálozás tekintetében. Korai stádiumban, amely a májcsomók alacsony számán és méretén, valamint a májon kívüli helyek hiányán alapul (milánói kritériumok), gyógyító kezelés végezhető, azaz májtranszplantáció, műtéti reszekció vagy termoabláció. Ezek a kezelések súlyos szövődményekhez vezethetnek, ezért gondosan kell kiválasztani a kezelésükben részesülő betegeket. Az összes HCC elváltozás helyes azonosítása a terápiás döntés időpontjában kulcsfontosságú. Az MRI a diagnózis referenciavizsgálata, de felderítési tere a felső hasi területre korlátozódik, és érzékenysége csökken a két centiméternél kisebb csomók esetében. Az ilyen elváltozások valójában HCC-k lehetnek, amelyek korai posztoperatív progressziót okoznak.

A fluorodezoxiglükózzal végzett pozitronemissziós tomográfia (PET; funkcionális képalkotás) prognosztikai információt szolgáltathat, de az esetek kevesebb mint 5%-ában befolyásolja a kezdeti stádiumot. A Franciaországban 2010 óta elérhető, fluorokolint tartalmazó PET azonban képes kimutatni a hagyományos képalkotó módszerrel nem azonosított intra- és extra-hepatikus HCC-elváltozásokat, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a betegek kezelését (pl. kis esettanulmányban a betegek 52%-a).

Az FCH-PET/MRI tehát ideális vizsgálat lehet a HCC kezdeti stádiumának meghatározására, egyetlen multimodalitás vizsgálatban kombinálva a referencia morfológiai képalkotó technikát és a hatékony funkcionálist. A tanulmány hipotézise az, hogy az FCH-PET/MRI képes a kuratív kezelésre alkalmas betegekben további preoperatív intra- és extrahepatikus korai vagy metasztatikus HCC kimutatására, amely a hagyományos képalkotással (CT és MRI) nem látható vagy nem egyértelmű, és felelős a kiújulás vagy a betegség progressziója 6 hónapos korban.