Kombinierte Fluorcholin-Positronenemissionstomographie und Magnetresonanztomographie (FCH-PET/MRT) bei der kurativen Behandlung eines hepatozellulären Karzinoms (TOMIC)

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist hinsichtlich der Inzidenz die fünfthäufigste Krebserkrankung und hinsichtlich der Mortalität die zweithäufigste. In einem frühen Stadium, das auf einer geringen Anzahl und Größe von Leberknoten und dem Fehlen extrahepatischer Lokalisationen (Mailänder Kriterien) basiert, kann eine kurative Behandlung durchgeführt werden, d. h. eine Lebertransplantation, eine chirurgische Resektion oder eine Thermoablation. Diese Behandlungen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, daher müssen die Patienten, die von ihnen profitieren, sorgfältig ausgewählt werden. Die korrekte Identifizierung aller HCC-Läsionen zum Zeitpunkt der Therapieentscheidung ist von entscheidender Bedeutung. Die MRT ist die Referenzuntersuchung für die Diagnose, ihr Untersuchungsbereich ist jedoch auf den oberen Bauchbereich beschränkt und ihre Empfindlichkeit nimmt bei Knötchen mit einer Größe von weniger als zwei Zentimetern ab. Solche Läsionen könnten tatsächlich ein HCC sein, das zu einem frühen postoperativen Fortschreiten führt.

Die Positronenemissionstomographie (PET; funktionelle Bildgebung) mit Fluordesoxyglucose kann prognostische Informationen liefern, beeinflusst jedoch in weniger als 5 % der Fälle das anfängliche Staging. Allerdings könnte die seit 2010 in Frankreich verfügbare PET mit Fluorocholin (FCH) intra- und extrahepatische HCC-Läsionen erkennen, die durch herkömmliche Bildgebung nicht erkannt werden, was möglicherweise Auswirkungen auf das Patientenmanagement hat (z. B. 52 % der Patienten in einer kleinen Fallstudie).

FCH-PET/MRT könnte daher die ideale Untersuchung für das Erststadium des HCC sein, da sie in einer einzigen multimodalen Untersuchung die morphologische Referenzbildgebungstechnik und eine effiziente funktionelle Technik kombiniert. Die Hypothese dieser Studie ist, dass FCH-PET/MRT in der Lage ist, bei Patienten, die für eine kurative Behandlung in Frage kommen, zusätzliche präoperative intra- und extrahepatische frühe oder metastasierte HCC zu erkennen, die mit konventioneller Bildgebung (CT und MRT) nicht sichtbar oder nicht eindeutig sind und dafür verantwortlich sind Wiederauftreten oder Fortschreiten der Krankheit nach 6 Monaten.