Kombinert Fluorocholin Positron Emission Tomography og Magnetic Resonance Imaging (FCH-PET/MRI) i kurativ behandling av et hepatocellulært karsinom (TOMIC)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den femte vanligste kreftformen når det gjelder forekomst og den andre når det gjelder dødelighet. På et tidlig stadium, som er basert på et lavt antall og størrelse på leverknuter og fravær av ekstrahepatiske lokasjoner (Milano-kriterier), kan en kurativ behandling utføres, dvs. levertransplantasjon, kirurgisk reseksjon eller termo-ablasjon. Disse behandlingene kan føre til alvorlige komplikasjoner, så pasienter som drar nytte av dem må velges nøye. Riktig identifikasjon av alle HCC-lesjoner på tidspunktet for den terapeutiske beslutningen er avgjørende. MR er referanseundersøkelsen for diagnose, men dets utforskningsfelt er begrenset til det øvre abdominalområdet og følsomheten avtar for knuter på mindre enn to centimeter. Slike lesjoner kan faktisk være HCC som vil forårsake tidlig postoperativ progresjon.

Positronemisjonstomografi (PET; funksjonell avbildning) med fluordeoksyglukose kan gi prognostisk informasjon, men påvirker den første stadieinndelingen i mindre enn 5 % av tilfellene. Imidlertid kan PET med fluorokolin (FCH), tilgjengelig i Frankrike siden 2010, oppdage intra- og ekstrahepatiske HCC-lesjoner som ikke er identifisert ved konvensjonell avbildning, og potensielt påvirke pasientbehandlingen (f.eks. 52 % av pasientene i en liten casestudie).

FCH-PET/MRI kan derfor være den ideelle undersøkelsen for den innledende stadiene av HCC, og kombinerer i en enkelt multimodalitetsundersøkelse referansemorfologisk avbildningsteknikk og en effektiv funksjonell. Hypotesen for denne studien er at FCH-PET/MRI er i stand til å oppdage, hos pasienter som er kvalifisert for kurativ behandling, ytterligere preoperativ intra- og ekstrahepatisk tidlig eller metastatisk HCC usett eller tvetydig med konvensjonell avbildning (CT og MR) og ansvarlig for tilbakefall eller sykdomsprogresjon etter 6 måneder.