Комбинированная позитронно-эмиссионная томография с фторхолином и магнитно-резонансная томография (FCH-PET/MRI) в радикальном лечении гепатоцеллюлярной карциномы (TOMIC)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает пятое место среди онкологических заболеваний по заболеваемости и второе место по смертности. На ранней стадии, которая основывается на небольшом количестве и размере узлов печени и отсутствии внепеченочных локализаций (Миланские критерии), может быть проведено радикальное лечение, т.е. трансплантация печени, хирургическая резекция или термоабляция. Эти методы лечения могут привести к серьезным осложнениям, поэтому пациенты, получающие от них пользу, должны быть тщательно отобраны. Правильная идентификация всех очагов ГЦК во время принятия терапевтического решения имеет решающее значение. МРТ является эталонным исследованием для диагностики, но его поле исследования ограничено верхней частью живота, а его чувствительность снижается для узелков размером менее двух сантиметров. Такие поражения на самом деле могут быть ГЦК, что приведет к раннему послеоперационному прогрессированию.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ; функциональная визуализация) с фтордезоксиглюкозой может предоставить прогностическую информацию, но влияет на начальную стадию менее чем в 5% случаев. Тем не менее, ПЭТ с фторхолином (FCH), доступная во Франции с 2010 года, может обнаруживать внутри- и внепеченочные поражения ГЦК, не идентифицируемые с помощью традиционной визуализации, что потенциально влияет на тактику ведения пациентов (например, 52% пациентов в небольшом тематическом исследовании).

Таким образом, FCH-PET/MRI может быть идеальным исследованием для начальной стадии ГЦК, сочетая в одном мультимодальном исследовании эталонный метод морфологической визуализации и эффективный функциональный метод. Гипотеза этого исследования заключается в том, что FCH-ПЭТ/МРТ способна выявлять у пациентов, подходящих для радикального лечения, дополнительные предоперационные внутри- и внепеченочные ранние или метастатические ГЦК, невидимые или сомнительные при обычной визуализации (КТ и МРТ) и ответственные за рецидив или прогрессирование заболевания через 6 мес.