Undersøgelse om kirurgisk behandling af pilonidal bihulesygdom

Pilonidal sinussygdom (PSD) er en almindelig kronisk sygdom, der generelt rammer unge voksne under 45 år. Det er oftest observeret i det inter-gluteale område, selvom det også kan påvirke andre steder som navlen og det interdigitale område, især blandt frisører. Man mente længe, ​​at sygdommen var enten medfødt eller erhvervet; selvom det i de senere år er blevet mere udbredt betragtet som en erhvervet sygdom. Ætiologien af ​​PSD er ikke fuldt ud forstået, men den vigtigste årsag menes at være faldne hår, der samler sig i hudfolder og implanteres i huden. Huden bliver mere tilbøjelig til maceration, svedtendens og bakteriel forurening, hvilket letter implantation af faldne hår, hvilket skaber de nødvendige betingelser for udvikling af sygdommen. Selvom PSD er en godartet sygdom, producerer den symptomer som smerte og udflåd, som påvirker patientens livskvalitet negativt.

Der er mange tilgange til behandling af sygdommen, herunder adskillige kirurgiske metoder såsom begrænset eller stor udskæring, primær lukning eller flapteknikker og mange andre ikke-kirurgiske metoder. Der er dog ikke opnået enighed om den ideelle behandlingsmetode. En ideel kirurgisk behandling reducerer recidiv- og komplikationsfrekvensen og giver mulighed for minimal indlæggelse og hurtig tilbagevenden til daglige aktiviteter. Blandt patienter, der behandles ved hjælp af metoden med begrænset udskæring og primær lukning, er tilstedeværelsen af ​​en fødselsspalte forbundet med højere morbiditet, hvilket resulterer i recidivrater på 7-42 %. For teknikker, der bruger flap-tilgangen, falder denne hastighed til 0-3%. Hos patienter, der gennemgår Rhomboid excision og Limberg flap teknikker, som kræver et større operationsområde sammenlignet med de begrænsede excision og primære lukningsmetoder, er komplikationsraten lavere, og længden af ​​hospitalsophold og tid til at vende tilbage til arbejdet reduceres. Ved anvendelse af den klassiske Limberg flap-teknik kan maceration og ardannelse på grund af suturer i den inter-gluteale sulcus og ophobning af hår ved midterlinjen dog resultere i tilbagefald. Anvendelse af en modificeret Limberg-teknik, der inkluderer lateralisering af midterlinjen, kan hjælpe med at reducere sårkomplikationer og recidivhyppigheden. Flere publikationer rapporterer modstridende resultater vedrørende kirurgiske resultater ved brug af samme teknik, hvilket kan tilskrives forskelle i praksis mellem kirurger. Derfor kan det være logisk at udforske overlegenheden af ​​enhver form for kirurgisk teknik udført af den samme kirurg til kirurgisk behandling af pilonidal sinussygdom.