Исследование хирургического лечения пилонидального синуса

Пилонидальный синусит (PSD) является распространенным хроническим заболеванием, которое обычно поражает молодых людей в возрасте до 45 лет. Чаще всего это наблюдается в межъягодичной области, хотя может также поражать и другие участки, такие как пупок и межпальцевая область, особенно у парикмахеров. Долгое время считалось, что это заболевание врожденное или приобретенное; хотя в последние годы его все чаще рассматривают как приобретенное заболевание. Этиология СДС до конца не изучена, однако считается, что наиболее важной причиной являются выпавшие волосы, скапливающиеся в кожных складках и имплантирующиеся в кожу. Кожа становится более склонной к мацерации, потливости и бактериальному обсеменению, что способствует имплантации выпавших волос, создавая необходимые условия для развития заболевания. Хотя PSD является доброкачественным заболеванием, оно вызывает такие симптомы, как боль и выделения, которые неблагоприятно влияют на качество жизни пациента.

Существует много подходов к лечению этого заболевания, включая несколько хирургических методов, таких как ограниченное или обширное иссечение, первичное закрытие или методы лоскута, а также многие другие нехирургические методы. Однако единого мнения относительно идеального метода лечения достигнуто не было. Идеальное хирургическое лечение снижает частоту рецидивов и осложнений, позволяет минимизировать госпитализацию и быстро вернуться к повседневной деятельности. Среди пациентов, пролеченных с использованием метода ограниченного иссечения и первичного закрытия, наличие натальной расщелины связано с более высокой заболеваемостью, что приводит к частоте рецидивов 7-42%. Для методов, использующих лоскутный доступ, этот показатель снижается до 0-3%. У пациентов, перенесших ромбовидное иссечение и методы лоскута Лимберга, которые требуют большей хирургической площади по сравнению с методами ограниченного иссечения и первичного закрытия, частота осложнений ниже, а продолжительность пребывания в больнице и время до возвращения к работе сокращаются. Однако при использовании классической техники лоскута Лимберга мацерация и образование рубцов из-за швов в межъягодичной борозде, а также скопление волос по средней линии могут привести к рецидиву. Применение модифицированной методики Лимберга, включающей латерализацию средней линии, может помочь уменьшить раневые осложнения и частоту рецидивов. В нескольких публикациях сообщается о противоречивых результатах хирургического лечения с использованием одной и той же техники, что может быть связано с различиями в практике хирургов. Таким образом, может быть логичным исследовать превосходство любого типа хирургической техники, выполняемой одним и тем же хирургом для хирургического лечения пилонидального синуса.