Estudo sobre Tratamento Cirúrgico da Doença do Seio Pilonidal

A doença do seio pilonidal (PSD) é uma doença crônica comum que geralmente afeta adultos jovens com menos de 45 anos. É mais comumente observada na região interglútea, embora também possa afetar outros locais como o umbigo e a área interdigital, principalmente entre os barbeiros. Por muito tempo, pensou-se que a doença era congênita ou adquirida; embora nos últimos anos tenha sido mais amplamente vista como uma doença adquirida. A etiologia da PSD não é totalmente compreendida, no entanto, acredita-se que a causa mais importante sejam os cabelos caídos que se acumulam nas dobras cutâneas e se implantam na pele. A pele fica mais propensa à maceração, sudorese e contaminação bacteriana, o que facilita a implantação dos pelos caídos, criando as condições necessárias para o desenvolvimento da doença. Embora a PSD seja uma doença benigna, ela produz sintomas como dor e secreção, que afetam negativamente a qualidade de vida do paciente.

Existem muitas abordagens para o tratamento da doença, incluindo vários métodos cirúrgicos, como excisão limitada ou grande, fechamento primário ou técnicas de retalho e muitos outros métodos não cirúrgicos. No entanto, não há consenso sobre o método de tratamento ideal. Um tratamento cirúrgico ideal reduz as taxas de recorrência e complicações e permite hospitalização mínima e retorno rápido às atividades diárias. Entre os pacientes tratados com excisão limitada e método de fechamento primário, a presença de fissura natal está associada a maior morbidade, resultando em taxas de recorrência de 7-42%. Para técnicas que usam a abordagem de retalho, essa taxa diminui para 0-3%. Em pacientes submetidos às técnicas de excisão romboide e retalho de Limberg, que requerem uma área cirúrgica maior em comparação com os métodos de excisão limitada e fechamento primário, as taxas de complicações são menores e o tempo de internação e o tempo de retorno ao trabalho são reduzidos. No entanto, com a técnica clássica do retalho de Limberg, a maceração e a formação de cicatrizes devido às suturas no sulco interglúteo e o acúmulo de pelos na linha média podem resultar em recidiva. A aplicação de uma técnica de Limberg modificada que inclui a lateralização da linha média pode ajudar a reduzir as complicações da ferida e as taxas de recorrência. Várias publicações relatam resultados contraditórios em relação aos resultados cirúrgicos usando a mesma técnica, o que pode ser atribuído a diferenças na prática entre os cirurgiões. Portanto, pode ser lógico explorar a superioridade de qualquer tipo de técnica cirúrgica realizada pelo mesmo cirurgião para o tratamento cirúrgico da doença do seio pilonidal.