Studie zur chirurgischen Behandlung der Pilonidal-Sinus-Erkrankung

Die Pilonidal-Sinus-Krankheit (PSD) ist eine häufige chronische Erkrankung, die im Allgemeinen junge Erwachsene unter 45 Jahren betrifft. Es wird am häufigsten in der Region zwischen den Gesäßmuskeln beobachtet, obwohl es auch andere Stellen wie den Nabel und den Bereich zwischen den Fingern betreffen kann, insbesondere bei Friseuren. Es wurde lange angenommen, dass die Krankheit entweder angeboren oder erworben ist; obwohl es in den letzten Jahren weithin als eine erworbene Krankheit angesehen wurde. Die Ätiologie von PSD ist nicht vollständig geklärt, jedoch wird angenommen, dass die wichtigste Ursache ausgefallene Haare sind, die sich in Hautfalten ansammeln und in die Haut einnisten. Die Haut wird anfälliger für Mazeration, Schwitzen und bakterielle Kontamination, was die Implantation von ausgefallenen Haaren erleichtert und die notwendigen Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit schafft. Obwohl PSD eine gutartige Erkrankung ist, erzeugt sie Symptome wie Schmerzen und Ausfluss, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.

Es gibt viele Ansätze zur Behandlung der Krankheit, einschließlich verschiedener chirurgischer Methoden wie begrenzter oder großer Exzision, Primärverschluss oder Lappentechniken und vieler anderer nicht-chirurgischer Methoden. Es wurde jedoch kein Konsens über die ideale Behandlungsmethode erzielt. Eine ideale chirurgische Behandlung reduziert die Rezidiv- und Komplikationsraten und ermöglicht einen minimalen Krankenhausaufenthalt und eine schnelle Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten. Bei Patienten, die mit der Methode der begrenzten Exzision und des primären Verschlusses behandelt wurden, ist das Vorhandensein einer Geburtsspalte mit einer höheren Morbidität verbunden, was zu Rezidivraten von 7-42 % führt. Bei Techniken, die den Lappenansatz verwenden, sinkt diese Rate auf 0–3 %. Bei Patienten, die sich der Rhomboid-Exzision und der Limberg-Lappen-Technik unterziehen, die im Vergleich zu den Methoden der begrenzten Exzision und des primären Verschlusses einen größeren Operationsbereich erfordern, sind die Komplikationsraten geringer und die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Zeit bis zur Rückkehr an den Arbeitsplatz sind kürzer. Bei Verwendung der klassischen Limberg-Lappentechnik können jedoch Mazeration und Narbenbildung aufgrund von Nähten im interglutealen Sulcus und die Ansammlung von Haaren an der Mittellinie zu einem Rezidiv führen. Die Anwendung einer modifizierten Limberg-Technik, die eine Lateralisierung der Mittellinie beinhaltet, kann dazu beitragen, Wundkomplikationen und Rezidivraten zu reduzieren. Mehrere Veröffentlichungen berichten über widersprüchliche Ergebnisse in Bezug auf chirurgische Ergebnisse bei Verwendung derselben Technik, was auf Unterschiede in der Praxis zwischen Chirurgen zurückzuführen sein kann. Daher kann es logisch sein, die Überlegenheit jeder Art von Operationstechnik zu untersuchen, die von demselben Chirurgen für die chirurgische Behandlung der Steißbeinerkrankung durchgeführt wird.