Estudio sobre el tratamiento quirúrgico de la enfermedad del seno pilonidal

La enfermedad del seno pilonidal (PSD) es una enfermedad crónica común que generalmente afecta a adultos jóvenes menores de 45 años. Se observa más comúnmente en la región interglútea, aunque también puede afectar otros sitios como el ombligo y el área interdigital, particularmente entre los peluqueros. Durante mucho tiempo se pensó que la enfermedad era congénita o adquirida; aunque en los últimos años se ha visto más ampliamente como una enfermedad adquirida. La etiología de la PSD no se comprende completamente, sin embargo, se cree que la causa más importante es el cabello caído que se acumula dentro de los pliegues de la piel y se implanta dentro de la piel. La piel se vuelve más propensa a la maceración, sudoración y contaminación bacteriana, lo que facilita la implantación de los cabellos caídos, creando las condiciones necesarias para el desarrollo de la enfermedad. Aunque la PSD es una enfermedad benigna, produce síntomas como dolor y secreción, que afectan negativamente la calidad de vida del paciente.

Existen muchos enfoques para el tratamiento de la enfermedad, incluidos varios métodos quirúrgicos, como la escisión limitada o grande, el cierre primario o las técnicas de colgajo, y muchos otros métodos no quirúrgicos. Sin embargo, no se ha llegado a un consenso sobre el método de tratamiento ideal. Un tratamiento quirúrgico ideal reduce las tasas de recurrencia y complicaciones, y permite una hospitalización mínima y un rápido retorno a las actividades diarias. Entre los pacientes tratados con el método de escisión limitada y cierre primario, la presencia de una fisura natal se asocia con una mayor morbilidad, lo que resulta en tasas de recurrencia de 7 a 42%. Para las técnicas que utilizan el abordaje con colgajo, esta tasa se reduce al 0-3%. En los pacientes que se someten a las técnicas de escisión romboidal y colgajo de Limberg, que requieren un área quirúrgica más grande en comparación con los métodos de escisión limitada y cierre primario, las tasas de complicaciones son más bajas y la duración de la estadía en el hospital y el tiempo de regreso al trabajo se reducen. Sin embargo, utilizando la técnica clásica de colgajo de Limberg, la maceración y la formación de cicatrices debido a las suturas en el surco interglúteo y la acumulación de cabello en la línea media pueden provocar una recurrencia. La aplicación de una técnica de Limberg modificada que incluye la lateralización de la línea media puede ayudar a reducir las complicaciones de la herida y las tasas de recurrencia. Varias publicaciones informan resultados contradictorios con respecto a los resultados quirúrgicos utilizando la misma técnica, lo que puede atribuirse a las diferencias en la práctica entre los cirujanos. Por tanto, puede ser lógico explorar la superioridad de cualquier tipo de técnica quirúrgica realizada por el mismo cirujano para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad del seno pilonidal.