Étude sur le traitement chirurgical de la maladie du sinus pilonidal

La maladie du sinus pilonidal (PSD) est une maladie chronique courante qui touche généralement les jeunes adultes de moins de 45 ans. Il est le plus souvent observé au niveau de la région interfessière, bien qu'il puisse également affecter d'autres sites comme l'ombilic et la zone interdigitale, en particulier chez les barbiers. La maladie a longtemps été considérée comme congénitale ou acquise; bien que ces dernières années, elle ait été plus largement considérée comme une maladie acquise. L'étiologie du PSD n'est pas entièrement comprise, cependant, on pense que la cause la plus importante est l'accumulation de poils tombés dans les plis cutanés et l'implantation dans la peau. La peau devient plus sujette à la macération, à la transpiration et à la contamination bactérienne, ce qui facilite l'implantation des poils tombés, créant les conditions nécessaires au développement de la maladie. Bien que la PSD soit une maladie bénigne, elle produit des symptômes tels que douleur et écoulement, qui nuisent à la qualité de vie du patient.

Il existe de nombreuses approches pour le traitement de la maladie, y compris plusieurs méthodes chirurgicales telles que l'excision limitée ou large, la fermeture primaire ou les techniques de lambeau, et de nombreuses autres méthodes non chirurgicales. Cependant, aucun consensus n'a été atteint concernant la méthode de traitement idéale. Un traitement chirurgical idéal réduit les taux de récidive et de complication, et permet une hospitalisation minimale et un retour rapide aux activités quotidiennes. Parmi les patients traités à l'aide de la méthode d'excision limitée et de fermeture primaire, la présence d'une fente natale est associée à une morbidité plus élevée, entraînant des taux de récidive de 7 à 42 %. Pour les techniques qui utilisent l'approche par lambeau, ce taux diminue à 0-3 %. Chez les patients subissant les techniques d'excision rhomboïde et de lambeau de Limberg, qui nécessitent une plus grande surface chirurgicale par rapport aux méthodes d'excision et de fermeture primaire limitées, les taux de complications sont plus faibles, et la durée du séjour à l'hôpital et le temps de retour au travail sont réduits. Cependant, en utilisant la technique classique du lambeau de Limberg, la macération et la formation de cicatrices dues aux sutures dans le sillon interfessier et l'accumulation de poils sur la ligne médiane peuvent entraîner une récidive. L'application d'une technique de Limberg modifiée qui comprend la latéralisation de la ligne médiane peut aider à réduire les complications de la plaie et les taux de récidive. Plusieurs publications rapportent des résultats contradictoires concernant les résultats chirurgicaux utilisant la même technique, ce qui peut être attribuable à des différences de pratique entre les chirurgiens. Par conséquent, il peut être logique d'explorer la supériorité de tout type de technique chirurgicale réalisée par le même chirurgien pour le traitement chirurgical de la maladie du sinus pilonidal.