Studio sul trattamento chirurgico della malattia del seno coccige

La malattia del seno pilonidale (PSD) è una malattia cronica comune che generalmente colpisce i giovani adulti di età inferiore ai 45 anni. È più comunemente osservato nella regione interglutea, sebbene possa interessare anche altri siti come l'ombelico e l'area interdigitale, in particolare tra i barbieri. A lungo si è pensato che la malattia fosse congenita o acquisita; anche se negli ultimi anni è stata più ampiamente vista come una malattia acquisita. L'eziologia della PSD non è del tutto chiara, tuttavia, si ritiene che la causa più importante siano i peli caduti che si accumulano all'interno delle pieghe della pelle e si impiantano all'interno della pelle. La pelle diventa più soggetta a macerazione, sudorazione e contaminazione batterica, che facilita l'impianto dei peli caduti, creando le condizioni necessarie per lo sviluppo della malattia. Sebbene la PSD sia una malattia benigna, produce sintomi come dolore e secrezione, che influiscono negativamente sulla qualità della vita del paziente.

Esistono molti approcci per il trattamento della malattia, inclusi diversi metodi chirurgici come l'escissione limitata o ampia, la chiusura primaria o le tecniche con lembo e molti altri metodi non chirurgici. Tuttavia, non è stato raggiunto alcun consenso riguardo al metodo di trattamento ideale. Un trattamento chirurgico ideale riduce i tassi di recidiva e complicanze e consente un ricovero minimo e un rapido ritorno alle attività quotidiane. Tra i pazienti trattati con l'escissione limitata e il metodo di chiusura primaria, la presenza di una schisi natale è associata a una maggiore morbilità, con tassi di recidiva del 7-42%. Per le tecniche che utilizzano l'approccio con lembo, questo tasso scende allo 0-3%. Nei pazienti sottoposti alle tecniche di escissione romboidale e lembo di Limberg, che richiedono un'area chirurgica più ampia rispetto ai metodi di escissione limitata e chiusura primaria, i tassi di complicanze sono inferiori e la durata della degenza ospedaliera e il tempo per tornare al lavoro sono ridotti. Tuttavia, utilizzando la classica tecnica del lembo di Limberg, la macerazione e la formazione di cicatrici dovute a suture nel solco intergluteo e l'accumulo di peli sulla linea mediana possono causare recidive. L'applicazione di una tecnica Limberg modificata che include la lateralizzazione della linea mediana può aiutare a ridurre le complicanze della ferita e i tassi di recidiva. Diverse pubblicazioni riportano risultati contraddittori per quanto riguarda i risultati chirurgici utilizzando la stessa tecnica, che possono essere attribuibili a differenze nella pratica tra i chirurghi. Pertanto, può essere logico esplorare la superiorità di qualsiasi tipo di tecnica chirurgica eseguita dallo stesso chirurgo per il trattamento chirurgico della malattia del seno pilonidale.