Studie om kirurgisk behandling av pilonidal sinussjukdom

Pilonidal sinussjukdom (PSD) är en vanlig kronisk sjukdom som vanligtvis drabbar unga vuxna under 45 år. Det observeras oftast i det inter-gluteala området, även om det också kan påverka andra platser som naveln och det interdigitala området, särskilt bland frisörer. Sjukdomen ansågs länge vara antingen medfödd eller förvärvad; även om det på senare år har blivit mer allmänt sett som en förvärvad sjukdom. Etiologin för PSD är inte helt klarlagd, men den viktigaste orsaken tros vara avfallna hårstrån som samlas i hudveck och implanteras i huden. Huden blir mer benägen för maceration, svettning och bakteriell kontaminering, vilket underlättar implantation av fallna hårstrån, vilket skapar de nödvändiga förutsättningarna för utvecklingen av sjukdomen. Även om PSD är en godartad sjukdom ger den symtom som smärta och flytningar, vilket påverkar patientens livskvalitet negativt.

Det finns många tillvägagångssätt för behandling av sjukdomen, inklusive flera kirurgiska metoder såsom begränsad eller stor excision, primär stängning eller fliktekniker och många andra icke-kirurgiska metoder. Det har dock inte nåtts någon konsensus om den ideala behandlingsmetoden. En idealisk kirurgisk behandling minskar antalet återfall och komplikationer, och möjliggör minimal sjukhusvistelse och snabb återgång till dagliga aktiviteter. Bland patienter som behandlas med den begränsade excisions- och primärstängningsmetoden är närvaron av en natal spalt associerad med högre sjuklighet, vilket resulterar i återfallsfrekvenser på 7-42 %. För tekniker som använder klaffmetoden minskar denna frekvens till 0-3%. Hos patienter som genomgår Rhomboid excision och Limberg flap-tekniker, som kräver ett större kirurgiskt område jämfört med de begränsade excisionsmetoderna och primära stängningsmetoderna, är komplikationsfrekvensen lägre och längden på sjukhusvistelsen och tiden för att återgå till arbetet minskar. Om man använder den klassiska Limberg-fliktekniken kan dock maceration och ärrbildning på grund av suturer i sulcus inter-gluteal och ansamling av hår vid mittlinjen resultera i återfall. Tillämpning av en modifierad Limberg-teknik som inkluderar lateralisering av mittlinjen kan hjälpa till att minska sårkomplikationer och återfallsfrekvens. Flera publikationer rapporterar motsägelsefulla resultat angående operationsresultat med samma teknik, vilket kan bero på skillnader i praktiken mellan kirurger. Därför kan det vara logiskt att utforska överlägsenheten hos vilken typ av kirurgisk teknik som helst som utförs av samma kirurg för kirurgisk behandling av pilonidal sinussjukdom.