Tutkimus pilonidal sinus-taudin kirurgisesta hoidosta

Pilonidal sinus-sairaus (PSD) on yleinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa yleensä nuoriin alle 45-vuotiaisiin aikuisiin. Se havaitaan yleisimmin pakaralihasten välisellä alueella, vaikka se voi vaikuttaa myös muihin kohtiin, kuten napaan ja sormien väliseen alueeseen, erityisesti parturilla. Taudin uskottiin pitkään olevan joko synnynnäinen tai hankittu; vaikka viime vuosina sitä on pidetty laajemmin hankinnaisena sairautena. PSD:n etiologiaa ei täysin ymmärretä, mutta tärkeimpänä syynä uskotaan olevan kaatuneet karvat, jotka kerääntyvät ihopoimuihin ja istuutuvat ihoon. Ihosta tulee alttiimpi maseraatiolle, hikoilulle ja bakteerikontaminaatiolle, mikä helpottaa pudonneiden karvojen istuttamista ja luo tarvittavat olosuhteet taudin kehittymiselle. Vaikka PSD on hyvänlaatuinen sairaus, se tuottaa oireita, kuten kipua ja vuotoa, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua.

Taudin hoitoon on monia lähestymistapoja, mukaan lukien useita kirurgisia menetelmiä, kuten rajoitettu tai suuri leikkaus, primaarinen sulkemis- tai läppätekniikka ja monet muut ei-kirurgiset menetelmät. Ihanteellisesta hoitomenetelmästä ei kuitenkaan ole päästy yksimielisyyteen. Ihanteellinen kirurginen hoito vähentää uusiutumisen ja komplikaatioiden määrää ja mahdollistaa minimaalisen sairaalahoidon ja nopean palaamisen päivittäisiin toimintoihin. Potilailla, joita hoidettiin käyttämällä rajoitettua leikkaus- ja primaarista sulkemismenetelmää, synnynnäisen halkeaman esiintyminen liittyy korkeampaan sairastuvuuteen, mikä johtaa 7-42 %:n uusiutumisasteeseen. Tekniikoissa, joissa käytetään läppämenetelmää, tämä osuus laskee 0–3 prosenttiin. Potilailla, joille tehdään Rhomboid-leikkaus- ja Limberg-läppätekniikat, jotka vaativat suuremman leikkausalueen verrattuna rajoitettuun leikkaus- ja primaarisulkumenetelmiin, komplikaatioiden määrä on pienempi ja sairaalahoidon pituus ja työhön paluuaika lyhenevät. Klassista Limberg-läppätekniikkaa käytettäessä maseraatio ja arven muodostuminen ompeleiden takia pakararaumassa sekä karvojen kerääntyminen keskiviivalle voivat kuitenkin aiheuttaa uusiutumisen. Muokatun Limberg-tekniikan käyttäminen, joka sisältää keskilinjan lateraalisuunnan, voi auttaa vähentämään haavakomplikaatioita ja uusiutumistiheyttä. Useat julkaisut raportoivat ristiriitaisia ​​tuloksia samaa tekniikkaa käyttävistä leikkaustuloksista, mikä saattaa johtua kirurgien välisistä eroista. Siksi voi olla loogista tutkia minkä tahansa tyyppisen kirurgisen tekniikan paremmuutta, jonka sama kirurgi suorittaa pilonidal sinus-sairauden kirurgisessa hoidossa.