Studie o chirurgické léčbě onemocnění pilonidálního sinusu

Nemoc pilonidal sinus (PSD) je běžné chronické onemocnění, které obecně postihuje mladé dospělé ve věku do 45 let. Nejčastěji je pozorován v intergluteální oblasti, i když může ovlivnit i jiná místa, jako je pupek a meziprstní oblast, zejména mezi holiči. Dlouho se mělo za to, že nemoc je buď vrozená, nebo získaná; i když v posledních letech je více vnímána jako získaná nemoc. Etiologie PSD není plně objasněna, nicméně se předpokládá, že nejdůležitější příčinou jsou vypadávající chloupky, které se hromadí v kožních záhybech a implantují se do kůže. Kůže se stává náchylnější k maceraci, pocení a bakteriální kontaminaci, což usnadňuje implantaci vypadlých chloupků a vytváří nezbytné podmínky pro rozvoj onemocnění. Přestože je PSD benigní onemocnění, vyvolává symptomy, jako je bolest a výtok, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacienta.

Existuje mnoho přístupů k léčbě onemocnění, včetně několika chirurgických metod, jako je omezená nebo velká excize, primární uzávěr nebo techniky chlopně, a mnoho dalších nechirurgických metod. Nebylo však dosaženo konsensu ohledně ideální léčebné metody. Ideální chirurgická léčba snižuje míru recidivy a komplikací a umožňuje minimální hospitalizaci a rychlý návrat ke každodenním aktivitám. U pacientů léčených metodou limitované excize a primárního uzávěru je přítomnost natálního rozštěpu spojena s vyšší morbiditou, což vede k míře recidivy 7–42 %. U technik, které používají přístup klapky, se tato frekvence snižuje na 0-3%. U pacientů podstupujících techniky kosočtverečné excize a Limbergovy laloky, které vyžadují větší chirurgickou plochu ve srovnání s metodami omezené excize a primárního uzávěru, je míra komplikací nižší a délka pobytu v nemocnici a doba návratu do práce jsou zkráceny. Při použití klasické techniky Limbergova laloku však může macerace a tvorba jizev v důsledku stehů v intergluteálním sulku a nahromadění vlasů ve střední čáře vést k recidivě. Aplikace modifikované Limbergovy techniky, která zahrnuje lateralizaci střední linie, může pomoci snížit komplikace rány a míru recidivy. Několik publikací uvádí protichůdné výsledky týkající se chirurgických výsledků za použití stejné techniky, což lze přičíst rozdílům v praxi mezi chirurgy. Proto může být logické prozkoumat přednost jakéhokoli typu chirurgické techniky prováděné stejným chirurgem pro chirurgickou léčbu onemocnění pilonidálního sinu.