Studie over chirurgische behandeling van sinus pilonidal

Pilonidal sinus disease (PSD) is een veel voorkomende chronische ziekte die over het algemeen jongvolwassenen onder de 45 jaar treft. Het wordt meestal waargenomen in het intergluteale gebied, hoewel het ook andere plaatsen zoals de navel en het interdigitale gebied kan aantasten, vooral bij kappers. Lang werd gedacht dat de ziekte aangeboren of verworven was; hoewel het de laatste jaren breder wordt gezien als een verworven ziekte. De etiologie van PSD wordt niet volledig begrepen, maar de belangrijkste oorzaak wordt verondersteld te zijn gevallen haren die zich ophopen in huidplooien en zich in de huid nestelen. De huid wordt vatbaarder voor maceratie, zweten en bacteriële besmetting, wat de implantatie van gevallen haren vergemakkelijkt, waardoor de noodzakelijke voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van de ziekte. Hoewel PSD een goedaardige ziekte is, veroorzaakt het symptomen zoals pijn en afscheiding, die de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden.

Er zijn veel benaderingen voor de behandeling van de ziekte, waaronder verschillende chirurgische methoden zoals beperkte of grote excisie, primaire sluiting of flaptechnieken, en vele andere niet-chirurgische methoden. Over de ideale behandelmethode bestaat echter nog geen consensus. Een ideale chirurgische behandeling vermindert het aantal recidieven en complicaties, en zorgt voor minimale ziekenhuisopname en snelle terugkeer naar dagelijkse activiteiten. Bij patiënten die werden behandeld met de methode van beperkte excisie en primaire sluiting, wordt de aanwezigheid van een geboortespleet geassocieerd met hogere morbiditeit, resulterend in recidiefpercentages van 7-42%. Voor technieken die de flapbenadering gebruiken, neemt dit percentage af tot 0-3%. Bij patiënten die de Rhomboid-excisie- en Limberg-flap-technieken ondergaan, die een groter chirurgisch gebied vereisen in vergelijking met de beperkte excisie- en primaire sluitingsmethoden, zijn de complicaties lager en is de duur van het ziekenhuisverblijf en de tijd om weer aan het werk te gaan korter. Bij gebruik van de klassieke Limberg-flaptechniek kunnen maceratie en littekenvorming als gevolg van hechtingen in de intergluteale sulcus en de ophoping van haar op de middellijn echter leiden tot herhaling. Toepassing van een gemodificeerde Limberg-techniek die lateralisatie van de middellijn omvat, kan wondcomplicaties en recidiefpercentages helpen verminderen. Verschillende publicaties melden tegenstrijdige resultaten met betrekking tot chirurgische resultaten met dezelfde techniek, wat mogelijk te wijten is aan verschillen in praktijk tussen chirurgen. Daarom kan het logisch zijn om de superioriteit te onderzoeken van elk type chirurgische techniek die door dezelfde chirurg wordt uitgevoerd voor de chirurgische behandeling van pilonidale sinusziekte.