Studie om kirurgisk behandling av pilonidal bihulesykdom

Pilonidal bihulesykdom (PSD) er en vanlig kronisk sykdom som vanligvis rammer unge voksne under 45 år. Det er oftest observert i det inter-gluteale området, selv om det også kan påvirke andre steder som navlen og det interdigitale området, spesielt blant frisører. Sykdommen ble lenge antatt å være enten medfødt eller ervervet; selv om det de siste årene har blitt mer utbredt sett på som en ervervet sykdom. Etiologien til PSD er ikke fullt ut forstått, men den viktigste årsaken antas å være falt hår som samler seg i hudfolder og implanteres i huden. Huden blir mer utsatt for maserasjon, svette og bakteriell forurensning, noe som letter implantasjon av falt hår, og skaper de nødvendige forholdene for utvikling av sykdommen. Selv om PSD er en godartet sykdom, gir den symptomer som smerte og utflod, som påvirker pasientens livskvalitet negativt.

Det er mange tilnærminger for behandling av sykdommen, inkludert flere kirurgiske metoder som begrenset eller stor eksisjon, primær lukking eller klaffteknikker, og mange andre ikke-kirurgiske metoder. Det er imidlertid ikke oppnådd enighet om den ideelle behandlingsmetoden. En ideell kirurgisk behandling reduserer tilbakefalls- og komplikasjonsrater, og gir minimalt med sykehusinnleggelse og rask tilbakevending til daglige aktiviteter. Blant pasienter behandlet med begrenset eksisjon og primær lukkingsmetode, er tilstedeværelsen av en fødselsspalte assosiert med høyere sykelighet, noe som resulterer i residivrater på 7-42 %. For teknikker som bruker klafftilnærmingen, reduseres denne frekvensen til 0-3 %. Hos pasienter som gjennomgår Rhomboid-eksisjon og Limberg-klaffteknikker, som krever et større kirurgisk område sammenlignet med de begrensede eksisjons- og primære lukkingsmetodene, er komplikasjonsraten lavere, og lengden på sykehusoppholdet og tiden for å komme tilbake til arbeid reduseres. Imidlertid kan bruk av den klassiske Limberg-klaffteknikken, maserasjon og arrdannelse på grunn av suturer i inter-gluteal sulcus, og akkumulering av hår ved midtlinjen føre til tilbakefall. Anvendelse av en modifisert Limberg-teknikk som inkluderer lateralisering av midtlinjen kan bidra til å redusere sårkomplikasjoner og tilbakefall. Flere publikasjoner rapporterer motstridende resultater angående kirurgiske utfall ved bruk av samme teknikk, noe som kan tilskrives forskjeller i praksis mellom kirurger. Derfor kan det være logisk å utforske overlegenheten til enhver type kirurgisk teknikk utført av samme kirurg for kirurgisk behandling av pilonidal bihulesykdom.