Undersøgelse for at øge kolorektal screening

Kolorektal cancer (CRC) screening redder liv, men screeningsraterne er lave blandt undertjente befolkninger, især latinoer. Screeningsraten i den overvejende latino-befolkning, der betjenes af San Ysidro Health Center (SYHC, et føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC)), er kun 31 %, svarende til det, der er rapporteret for latinoer på nationalt plan, men lavere end det samlede nationale gennemsnit på 65 % . Tidligere forskning har vist, at inreach-interventioner på tidspunktet for lægebehandling, såsom patientnavigation efter screeningshenvisning, og outreach uden for sædvanlig medicinsk behandling (såsom med invitationer via post) kan øge screeningsraterne blandt underbetjente befolkninger. Men da disse har gennemgået begrænset evaluering blandt lavindkomster, overvejende spansktalende latinoer, er det uklart, hvilken tilgang der er bedst, og om implementering af begge tilgange ville være synergistisk for at optimere screeningsraterne. Vi antager, at to kulturelt og sprogligt skræddersyede interventioner: a) en inreach-strategi (IR, bestående af sundhedspersonale leveret i klinikuddannelse vedrørende CRC-screening og andre komponenter), og b) en outreach-strategi (OS, bestående af mailede invitationer til komplet screening med en vedlagt fækal immunokemisk test (FIT) og telefonpåmindelser) kan øge screeningen væsentligt, og yderligere, at de to interventioner tilsammen vil være væsentligt bedre end begge alene. For at teste disse hypoteser foreslår vi et randomiseret forsøg, der sammenligner sædvanlig pleje, IR, OS og IR+OS til CRC-screening.