- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02904824
Injektion Laryngoplasty ved hjælp af autologt fedt beriget med adipøst afledte regenerative stamceller (ADRC)
Injektion Laryngoplasty ved hjælp af autologt fedt beriget med fedtafledte regenerative stamceller (ADRC) vs centrifugeret autologt fedt (CAF), til funktionel rekonstruktion af glottalgabet efter unilateral stemmebåndslammelse
Dette er den første udviklingssikkerhedsopdateringsrapport udarbejdet til fase I-IIA klinisk forsøg- FIBHGM-ECNC007-2010 (FASE I / IIA KLINISK FORSØG, UNICENTRISKE, RANDOMISERET, KONTROLLERET, TO PARALLELLE GRUPPER, FOR AT EVALUERE SIKKERHEDEN VED EN NY BEHANDLING MED STAMCELLER AFLEDT FRA ADIPOSEVÆV FOR GLOTTAL GAP(GG) I DEN ENSIDELATERE LAMMELSE AF STEMMELIDEN(VC) ) i den internationale konference om harmonisering (ICH). Patienter randomiseres til at modtage en af følgende terapeutiske strategier:
Gruppe A: Autologt fedt behandlet ved centrifugering for at fylde et lammet stemmebånd. Gruppe B: Autologt fedt beriget med stamceller fra fedtvæv til behandling af stemmebåndslammelse.
Aktiv kontrol: Autologt fedtvæv behandlet ved centrifugering. Administrationsvej: Injektion i et lammet stemmebånd.
Eksperimentelt lægemiddel: Stamceller fra autologt fedtvæv, hvori autologt væv er beriget eller i suspension for at fylde det lammede stemmebånd. Målet er at fremkalde overekspression og produktion af mikrokar på lokalt plan. Administrationsvej: injektion i tykkelsen af et lammet stemmebånd.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er den første udviklingssikkerhedsopdateringsrapport udarbejdet til fase I-IIA klinisk forsøg- FIBHGM-ECNC007-2010 (FASE I / IIA KLINISK FORSØG, UNICENTRISKE, RANDOMISERET, KONTROLLERET, TO PARALLELLE GRUPPER, FOR AT EVALUERE SIKKERHEDEN VED EN NY BEHANDLING MED STAMCELLER AFLEDT FRA ADIPOSEVÆV TIL GLOTTAL GAP I DEN ENSIDERIGE LAMMELSE AF STEMMELIDEN i E2F-formatet International Conference on Harmonization (ICH). Dette forsøg indeholder relevante sikkerhedsoplysninger fra rapporteringsintervallet fra 8. juli 2012 til 30. september 2014. Dette kliniske fase I/IIA-forsøg er blevet udført for at evaluere sikkerheden ved ADRC. Denne nye terapi udføres for at inducere overekspression og produktion af mikrokar i det lammede stemmebånd, for permanent at øge dets volumen og dermed lette GG-lukningen. Ved lammelse af VC forekommer en stigning i glottal gap, hvilket fører til dysfoni og aspiration af mad, fremmedlegemer...
Skabelsen af disse nye blodkar, gennem virkningen af stamceller afledt af fedtvæv, kan producere et større volumen af det lammede stemmebånd, hvilket tillader GG-lukning lettere.
Patienter inkluderet i dette kliniske forsøg kræver behandling for ensidig stemmebåndslammelse. Det er blevet overvejet med hensyn til den autoriserede protokol, at en glottal GAP kræver intracordal injektion for at øge dens volumen, når den glottale lukning under fonation er utilstrækkelig, eller der er mangel på kompensation til det kontralaterale stemmebånd.
Patienter randomiseres til at modtage en af følgende terapeutiske strategier:
Gruppe A: Autologt fedt behandlet ved centrifugering for at fylde et lammet stemmebånd ved hjælp af samme.
Gruppe B: Autologt fedt beriget med stamceller fra fedtvæv til behandling af stemmebåndslammelse.
Aktiv kontrol: Autologt fedtvæv behandlet ved centrifugering. Administrationsvej: Injektion inde i et lammet stemmebånd.
Eksperimentelt lægemiddel: Stamceller fra autologt fedtvæv, hvori autologt væv er beriget eller i suspension for at fylde det lammede stemmebånd. Målet er at fremkalde overekspression og produktion af mikrokar på lokalt plan. Administrationsvej: injektion i tykkelsen af et lammet stemmebånd.
Hos patienter, der er tildelt ADRC-gruppeterapi, udføres to kirurgiske indgreb på samme dag, når de er randomiseret, ved besøg 0 i henhold til protokollen. For gruppen, der er tildelt kontrollen (autologt fedtvæv), udføres terapien i et enkelt kirurgisk indgreb, når det er randomiseret, ved besøg 0 i henhold til protokol.
De patienter, der er inkluderet, vil blive fulgt i seks måneder fra implantationen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Madrid, Spanien, 28007
- Jose M Lasso
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- VC lammelse i paramedian position.
- Patienter uden forudgående kompensation af den raske kontralaterale VF.
- Hanner og kvinder 18 år eller ældre.
- Kvinder, der præsenterer muligheden for at blive gravide, skal fremvise en negativ test af den aktuelle graviditet før optagelsen i det kliniske forsøg (det skal attesteres ved minus 2 lægebesøget). Det kan gøres ved en blodprøve eller en urinprøve.
- Den lammede VC bør ikke påvirkes af granulomer, tumorer eller makroskopiske skadelige læsioner ved konventionel laryngoskopi.
- Patientens kliniske situation skal være ASA I eller II efter parametrene fra American Society of Anesthesiologists.
- Der bør ikke være nogen omstændigheder, der ikke kunne tillade patienten at følge procedurerne i det kliniske forsøg mindst 6 måneder fra operationsdagen.
- Patienten skal underskrive og bekræfte en specifik informeret accept for at deltage i forsøget
Ekskluderingskriterier:
- Patienter ramt af nyreinsufficiens, med serisk kreatinin højere end 2,5 mg/dl.
- Sygehistorie med allergi over for proteiner eller andre allergier, der kan føre til et sikkerhedsproblem, hvis patienten deltager i det nuværende kliniske forsøg.
- Akut infektionssygdom på tidspunktet for indskrivning.
- Kronisk infektionssygdom, der direkte eller indirekte påvirker det anatomiske område, der skal opereres (det omfatter tuberkulose, brucellose, kronisk candidiasis og kroniske kutane sår).
- Graviditet eller ammende patient.
- Patient, der har behov for en operation i det anatomiske område, der skal opereres af en anden årsag på tidspunktet for optagelse i undersøgelsen, eller patienter, hvor der er mistanke om at udføre operationer i det nævnte anatomiske område 24 uger efter implantationen.
- Alkoholmisbrug eller stofmisbrug 6 måneder før inklusionen.
- Latent eller aktiv HIV-infektion eller viral hepatitis.
- Patienten led en større operation eller et større traume 28 dage før indskrivning.
- Patienter behandlet med immunmodulatorer (inklusive terapi med systemiske stamceller) 6 måneder før inklusion i undersøgelsen.
- Lunge- eller hjertesygdom, der er ustabil eller præsenterer en tyngde, der tyder på at udelukke tilmelding til undersøgelsen.
- Forventet levealder lavere end et år i forhold til følgesygdomme, der opstår i tidspunktet for den kliniske evaluering.
- Patienter med dyb venetrombose eller lungetromboemboli, eller patienter, der præsenterede disse sygdomme 6 måneder før optagelsen i undersøgelsen.
- Patient med erhvervede eller medfødte immundefekter.
- Patienter med hæmoragiske sygdomme med INR>2,0 uden antikoagulerende behandling.
- Patienter med enhver medicinsk eller psykiatrisk lidelse, der efter forskernes synspunkt retfærdiggør udelukkelsen i forsøget, fordi opfølgningen kan blive afbrudt, fordi indskrivningen kan være en risiko for patienten, eller fordi det kan være en risiko for den globale evaluering af det kliniske forsøg.
- Patienter, der aktuelt er indskrevet i andre kliniske forsøg, eller patienter, der deltog i kliniske forsøg 30 dage før inklusion i denne undersøgelse, hvis den tidligere ikke kunne blande sig i deltagelsen eller i evalueringen af formålene med denne undersøgelse.
- Patient, der ikke ønsker eller ikke kan følge de procedurer, der er angivet i det kliniske forsøg.
- Patienter behandlet med blodpladeantiaggregater eller non-steroide antiinflammatoriske midler 15 dage før operationen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: ADRC, fedtafledte regenerative celler
Biologisk: Stamceller fra autologt fedtvæv, hvori autologt væv er beriget eller i suspension for at fylde det lammede stemmebånd.
Målet er at fremkalde overekspression og produktion af mikrokar på lokalt plan.
Administrationsvej: injektion i tykkelsen af et lammet stemmebånd.
|
Stamceller fra autologt fedtvæv, hvori autologt væv er beriget eller i suspension for at fylde det lammede stemmebånd.
Målet er at fremkalde overekspression og produktion af mikrokar på lokalt plan.
Administrationsvej: injektion i tykkelsen af et lammet stemmebånd.
|
|
Aktiv komparator: CAF, centrifugeret autologt fedt
Biologisk: Autologt fedtvæv behandlet ved centrifugering.
Administrationsvej: Injektion inde i et lammet stemmebånd.
|
centrifugeret fedtvæv, som er autologt væv, bruges til at fylde det lammede stemmebånd.
Målet er at øge volumen af stemmelæbet for at reducere glottalgabet. Denne effekt er midlertidig.
Administrationsvej: injektion i tykkelsen af et lammet stemmebånd.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: op til 6 måneder
|
Fedtafledte stamceller injiceret i stemmebåndene evalueres for at undersøge forekomsten af mulige bivirkninger: Glottalt ødem, laryngospasme, granulom ved stemmebåndet, anafylaktisk shock, induceret tumorgenese er uønskede bivirkninger.
|
op til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering af stemmebåndsvolumen og hullukning ved direkte laryngoskopi og Biometphone-enhed til undersøgelse af stemmebåndsparametre
Tidsramme: op til 6 måneder
|
Direkte laryngoskop vil evaluere volumen af den lammede og måle GG. Beskrivelsen af GG-tilstande observeret hos patienter før og efter behandlingen fra laryngoskopiinspektioner før og 180 dage efter operationen kan vise ufuldstændige coaptationer af GG'en med et delvist lukkemønster eller total coaptation. Biomet-telefon er en enhed, der måler biomekanisk karakterisering af stemmen. Nøjagtige spektraldomæneteknikker tillader estimering af et sæt biomekaniske parametre forbundet med en 2-massemodel af VF fra den glottale kildespektraltæthed. Ændringen i stemmekvalitet kan udtrykkes numerisk ved brug af sandsynlighedsestimater. Ved evaluering af forbedringen i stemmekvalitet er den foreslåede metode baseret på brugen af Log Likelihood Improvement Ratios (LLIR), en metrik baseret på alternativ hypotesetestning af talebevismatching. |
op til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jose M Lasso, MD, PhD, Hospital General Universitario Gregorio Marañon
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zhu M, Zhou Z, Chen Y, Schreiber R, Ransom JT, Fraser JK, Hedrick MH, Pinkernell K, Kuo HC. Supplementation of fat grafts with adipose-derived regenerative cells improves long-term graft retention. Ann Plast Surg. 2010 Feb;64(2):222-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e31819ae05c.
- Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. doi: 10.1097/00005537-200409000-00009.
- Perez-Cano R, Vranckx JJ, Lasso JM, Calabrese C, Merck B, Milstein AM, Sassoon E, Delay E, Weiler-Mithoff EM. Prospective trial of adipose-derived regenerative cell (ADRC)-enriched fat grafting for partial mastectomy defects: the RESTORE-2 trial. Eur J Surg Oncol. 2012 May;38(5):382-9. doi: 10.1016/j.ejso.2012.02.178. Epub 2012 Mar 15.
- Gómez P, Fernández R, Rodellar V, Nieto V, Álvarez A, Mazaira LM, Martínez R., Godino JI. Glottal Source Biometrical Signature for Voice Pathology Detection, Speech Communication; 51 2009, pp 759-781.
- Cantarella G, Mazzola RF, Domenichini E, Arnone F, Maraschi B. Vocal fold augmentation by autologous fat injection with lipostructure procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Feb;132(2):239-43. doi: 10.1016/j.otohns.2004.09.022.
- Lasso JM, Poletti D, Scola B, Gomez-Vilda P, Garcia-Martin AI, Fernandez-Santos ME. Injection Laryngoplasty Using Autologous Fat Enriched with Adipose-Derived Regenerative Stem Cells: A Safe Therapeutic Option for the Functional Reconstruction of the Glottal Gap after Unilateral Vocal Fold Paralysis. Stem Cells Int. 2018 Apr 15;2018:8917913. doi: 10.1155/2018/8917913. eCollection 2018.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- FIBHGM-ECNC007-2010
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Studiedata/dokumenter
-
Klinisk undersøgelsesrapport
Oplysningskommentarer: CRO database
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .