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Laringoplastia por inyección con grasa autóloga enriquecida con células madre regenerativas derivadas de tejido adiposo (ADRC)

13 de septiembre de 2016 actualizado por: Hospital General Universitario Gregorio Marañon

Laringoplastia de inyección usando grasa autóloga enriquecida con células madre regenerativas derivadas de tejido adiposo (ADRC) versus grasa autóloga centrifugada (CAF), para la reconstrucción funcional de la brecha glótica después de una parálisis unilateral de las cuerdas vocales

Este es el primer Informe de Actualización de Seguridad de Desarrollo preparado para el Ensayo Clínico Fase I-IIA-FIBHGM-ECNC007-2010 (ENSAYO CLÍNICO FASE I/IIA, UNICENTRICO, ALEATORIZADO, CONTROLADO, DOS GRUPOS PARALELOS, PARA EVALUAR LA SEGURIDAD DE UNA NUEVA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE TEJIDO ADIPOSO PARA GAP GLOTTAL (GG) EN LA PARÁLISIS UNILATERAL DE LA CUERDA VOCAL (VC)) en la Conferencia Internacional de Armonización (ICH). Los pacientes son aleatorizados para recibir una de las siguientes estrategias terapéuticas:

Grupo A: Grasa autóloga procesada por centrifugación para rellenar una cuerda vocal paralizada. Grupo B: Grasa Autóloga enriquecida con células madre de tejido adiposo para tratar la parálisis de cuerdas vocales.

Control activo: Tejido graso autólogo procesado por centrifugación. Vía de administración: Inyección en una cuerda vocal paralizada.

Medicamento experimental: Células madre de tejido adiposo autólogo en las que el tejido autólogo está enriquecido o en suspensión para rellenar la cuerda vocal paralizada. El objetivo es inducir la sobreexpresión y producción de microvasos a nivel local. Vía de administración: inyección en el espesor de una cuerda vocal paralizada.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es el primer Informe de Actualización de Seguridad de Desarrollo preparado para el Ensayo Clínico Fase I-IIA-FIBHGM-ECNC007-2010 (ENSAYO CLÍNICO FASE I/IIA, UNICENTRICO, ALEATORIZADO, CONTROLADO, DOS GRUPOS PARALELOS, PARA EVALUAR LA SEGURIDAD DE UNA NUEVA TERAPIA CON CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE TEJIDO ADIPOSO PARA BRECHA GLOTAL EN LA PARÁLISIS UNILATERAL DE LA CUERDA VOCAL en el formato E2F de la Conferencia Internacional de Armonización (ICH). Este ensayo contiene información de seguridad relevante desde el intervalo de notificación del 08 de julio de 2012 al 30 de septiembre de 2014. Este ensayo clínico de fase I/IIA se ha realizado para evaluar la seguridad de los ADRC. Esta nueva terapia se realiza para inducir la sobreexpresión y producción de microvasos en la cuerda vocal paralizada, para aumentar permanentemente su volumen y así facilitar el cierre del GG. En la parálisis de la CV se produce un aumento del gap glótico dando lugar a disfonía y aspiración de alimentos, cuerpos extraños...

La creación de estos nuevos vasos sanguíneos, mediante la acción de células madre derivadas del tejido adiposo, puede producir un mayor volumen de la cuerda vocal paralizada permitiendo el cierre de las GG con mayor facilidad.

Los pacientes incluidos en este ensayo clínico requieren tratamiento para la parálisis unilateral de las cuerdas vocales. Se ha considerado respecto al protocolo autorizado que un GAP glótico requiere inyección intracordal para aumentar su volumen cuando el cierre glótico durante la fonación es insuficiente o falta compensación a la cuerda vocal contralateral.

Los pacientes son aleatorizados para recibir una de las siguientes estrategias terapéuticas:

Grupo A: Grasa Autóloga procesada por centrifugación para rellenar una cuerda vocal paralizada, utilizando la misma.

Grupo B: Grasa Autóloga enriquecida con células madre de tejido adiposo para tratar la parálisis de cuerdas vocales.

Control activo: Tejido graso autólogo procesado por centrifugación. Vía de administración: Inyección dentro de una cuerda vocal paralizada.

Medicamento experimental: Células madre de tejido adiposo autólogo en las que el tejido autólogo está enriquecido o en suspensión para rellenar la cuerda vocal paralizada. El objetivo es inducir la sobreexpresión y producción de microvasos a nivel local. Vía de administración: inyección en el espesor de una cuerda vocal paralizada.

En los pacientes asignados a terapia grupal ADRC, se realizan dos intervenciones quirúrgicas en el mismo día, una vez aleatorizados, en la visita 0 según protocolo. Para el grupo asignado al control (tejido adiposo autólogo), la terapia se realiza en una sola intervención quirúrgica, una vez aleatorizada, en la visita 0 según protocolo.

Los pacientes que se incluyan serán seguidos durante seis meses desde el implante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Madrid, España, 28007
        • Jose M Lasso

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Parálisis de la CV en posición paramediana.
  • Pacientes sin compensación previa de la FV contralateral sana.
  • Hombres y mujeres mayores de 18 años.
  • Las mujeres que presenten la posibilidad de estar embarazadas deben presentar una prueba de embarazo actual negativa antes de la inclusión en el ensayo clínico (debe ser certificado en la visita médica menos 2). Se puede realizar mediante un análisis de sangre o un análisis de orina.
  • La CV paralizada no debe estar afectada por granulomas, tumores o lesiones objetables macroscópicas por laringoscopia convencional.
  • La situación clínica del paciente debe ser ASA I o II siguiendo los parámetros de la Sociedad Americana de Anestesiólogos.
  • No debe existir ninguna circunstancia que impida al paciente seguir los procedimientos del ensayo clínico al menos 6 meses desde el día de la operación.
  • El paciente debe firmar y confirmar una aceptación informada específica para participar en el ensayo.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes afectos de insuficiencia renal, que presenten una creatinina sérica superior a 2,5 mg/dl.
  • Antecedentes médicos de alergia a las proteínas, u otras alergias que puedan suponer un problema de seguridad si el paciente se incorpora al presente ensayo clínico.
  • Enfermedad infecciosa aguda en el momento de la inscripción.
  • Enfermedad infecciosa crónica que afecta directa o indirectamente a la zona anatómica que se va a operar (incluye tuberculosis, brucelosis, candidiasis crónica y úlceras cutáneas crónicas).
  • Paciente embarazada o lactante.
  • Paciente que necesite una cirugía en la zona anatómica que se va a operar por otro motivo en el momento de la inclusión en el estudio, o pacientes en los que se sospeche realizar cirugías en dicha zona anatómica a las 24 semanas del implante.
  • Abuso de alcohol o abuso de drogas 6 meses antes de la inclusión.
  • Infección por VIH latente o activa o hepatitis viral.
  • El paciente sufrió una cirugía mayor o un traumatismo importante 28 días antes de la inscripción.
  • Pacientes tratados con inmunomoduladores (incluida la terapia con células madre sistémicas) 6 meses antes de la inclusión en el estudio.
  • Enfermedad pulmonar o cardiaca que sea inestable o presente una gravedad que sugiera excluir la inscripción en el estudio.
  • Esperanza de vida inferior a un año, en relación a las comorbilidades que presenta en el momento de la evaluación clínica.
  • Pacientes que presenten trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, o pacientes que presenten estas enfermedades 6 meses antes de la inclusión en el estudio.
  • Paciente que presente inmunodeficiencias adquiridas o congénitas.
  • Pacientes que presenten enfermedades hemorrágicas con INR>2,0, sin tratamiento anticoagulante.
  • Pacientes con cualquier trastorno médico o psiquiátrico que bajo el punto de vista de los investigadores justifique la exclusión en el ensayo, porque se podría interrumpir el seguimiento, porque la inscripción podría ser un riesgo para el paciente o porque podría ser un riesgo para el global. evaluación del ensayo clínico.
  • Pacientes inscritos actualmente en otros ensayos clínicos, o pacientes que participaron en ensayo clínico 30 días antes de la inclusión en este estudio, si el anterior no pudo interferir en la participación o en la evaluación de los objetivos del presente estudio.
  • Paciente que no desee o no pueda seguir los procedimientos indicados en el ensayo clínico.
  • Pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios o antiinflamatorios no esteroideos 15 días antes de la cirugía.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ADRC, células regenerativas derivadas de tejido adiposo
Biológico: Células madre de tejido adiposo autólogo en las que el tejido autólogo está enriquecido o en suspensión para rellenar la cuerda vocal paralizada. El objetivo es inducir la sobreexpresión y producción de microvasos a nivel local. Vía de administración: inyección en el espesor de una cuerda vocal paralizada.
Células madre de tejido adiposo autólogo en las que el tejido autólogo está enriquecido o en suspensión para rellenar la cuerda vocal paralizada. El objetivo es inducir la sobreexpresión y producción de microvasos a nivel local. Vía de administración: inyección en el espesor de una cuerda vocal paralizada.
Comparador activo: CAF, grasa autóloga centrifugada
Biológico: Tejido graso autólogo procesado por centrifugación. Vía de administración: Inyección dentro de una cuerda vocal paralizada.
Se utiliza tejido adiposo centrifugado que es tejido autólogo para rellenar la cuerda vocal paralizada. El objetivo es aumentar el volumen de la cuerda vocal, para reducir la brecha glótica. Este efecto es temporal. Vía de administración: inyección en el espesor de una cuerda vocal paralizada.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento
Periodo de tiempo: hasta 6 meses
Las células madre derivadas de tejido adiposo inyectadas en las cuerdas vocales se evalúan para estudiar la incidencia de posibles eventos adversos: Edema glótico, laringoespasmo, granuloma en la cuerda vocal, shock anafiláctico, tumorigénesis inducida son eventos adversos indeseables.
hasta 6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del volumen de las cuerdas vocales y cierre de brechas mediante laringoscopia directa y dispositivo Biometphone para estudiar los parámetros de las cuerdas vocales
Periodo de tiempo: hasta 6 meses

El laringoscopio directo evaluará el volumen del paralizado y medirá el GG. La descripción de las condiciones del GG observadas en los pacientes antes y después del tratamiento a partir de las inspecciones de laringoscopia previas y 180 días después de la cirugía pueden mostrar coaptaciones incompletas del GG presentando un patrón de cierre parcial o coaptación total.

Biomet phone es un dispositivo que mide la caracterización biomecánica de la voz. Las técnicas precisas de dominio espectral permiten la estimación de un conjunto de parámetros biomecánicos asociados a un modelo de 2 masas de la FV a partir de la densidad espectral de la fuente glótica.

La modificación en la calidad de la voz se puede expresar numéricamente utilizando estimaciones de probabilidad. Al evaluar la mejora en la calidad de la voz, la metodología propuesta se basa en el uso de Log Likelihood Improvement Ratios (LLIR), una métrica basada en hipótesis alternativas que prueban la coincidencia de evidencia del habla.

hasta 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jose M Lasso, MD, PhD, Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de julio de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de septiembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

19 de septiembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2016

Última verificación

1 de septiembre de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Datos del estudio/Documentos

  1. Informe de estudio clínico
    Comentarios de información: Base de datos de CRO

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