- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02904824
Laryngoplastie par injection utilisant de la graisse autologue enrichie en cellules souches régénératives dérivées de l'adipose (ADRC)
Laryngoplastie par injection utilisant de la graisse autologue enrichie en cellules souches régénératives d'origine adipeuse (ADRC) vs graisse autologue centrifugée (CAF), pour la reconstruction fonctionnelle de l'écart glottique après une paralysie unilatérale des cordes vocales
Il s'agit du premier rapport de mise à jour sur l'innocuité du développement préparé pour l'essai clinique de phase I-IIA - FIBHGM-ECNC007-2010 (ESSAI CLINIQUE DE PHASE I / IIA, UNICENTRIQUE, RANDOMISÉ, CONTRÔLÉ, DEUX GROUPES PARALLÈLES, POUR ÉVALUER LA SÉCURITÉ D'UNE NOUVELLE THÉRAPIE AVEC CELLULES SOUCHES DÉRIVÉES DU TISSU ADIPEUX POUR GLOTTAL GAP(GG) DANS LA PARALYSIE UNILATÉRALE DE LA CORDE VOCALE(VC) ) à la Conférence internationale sur l'harmonisation (ICH). Les patients sont randomisés pour recevoir l'une des stratégies thérapeutiques suivantes :
Groupe A : Graisse autologue traitée par centrifugation pour remplir une corde vocale paralysée. Groupe B : Graisse autologue enrichie en cellules souches du tissu adipeux pour traiter la paralysie des cordes vocales.
Contrôle actif : tissu adipeux autologue traité par centrifugation. Voie d'administration : Injection dans une corde vocale paralysée.
Médicament expérimental : Cellules souches de tissu adipeux autologue dans lesquelles du tissu autologue est enrichi ou en suspension pour remplir la corde vocale paralysée. L'objectif est d'induire la surexpression et la production de microvaisseaux au niveau local. Voie d'administration : injection dans l'épaisseur d'une corde vocale paralysée.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit du premier rapport de mise à jour sur l'innocuité du développement préparé pour l'essai clinique de phase I-IIA - FIBHGM-ECNC007-2010 (ESSAI CLINIQUE DE PHASE I / IIA, UNICENTRIQUE, RANDOMISÉ, CONTRÔLÉ, DEUX GROUPES PARALLÈLES, POUR ÉVALUER LA SÉCURITÉ D'UNE NOUVELLE THÉRAPIE AVEC CELLULES SOUCHES DÉRIVÉES DU TISSU ADIPEUX POUR LA GLOTTAL GAP DANS LA PARALYSIE UNILATÉRALE DE LA CORDE VOCALE dans le format E2F de la Conférence internationale sur l'harmonisation (ICH). Cet essai contient des informations d'innocuité pertinentes pour la période de déclaration du 08 juillet 2012 au 30 septembre 2014. Cet essai clinique de phase I/IIA a été mené pour évaluer l'innocuité des ADRC. Cette nouvelle thérapie est réalisée pour induire la surexpression et la production de microvaisseaux dans la corde vocale paralysée, pour augmenter en permanence son volume et ainsi faciliter la fermeture du GG. Dans la paralysie du CV, une augmentation de l'écart glottique se produit, entraînant une dysphonie et une aspiration de nourriture, de corps étrangers...
La création de ces nouveaux vaisseaux sanguins, par l'action de cellules souches issues du tissu adipeux, peut produire un plus grand volume de la corde vocale paralysée permettant plus facilement la fermeture du GG.
Les patients inclus dans cet essai clinique nécessitent un traitement pour une paralysie unilatérale des cordes vocales. Il a été considéré dans le protocole autorisé qu'un GAP glottique nécessite une injection intracordale pour augmenter son volume lorsque la fermeture glottale pendant la phonation est insuffisante ou qu'il y a un manque de compensation de la corde vocale controlatérale.
Les patients sont randomisés pour recevoir l'une des stratégies thérapeutiques suivantes :
Groupe A : Graisse autologue traitée par centrifugation pour remplir une corde vocale paralysée, en utilisant la même.
Groupe B : Graisse autologue enrichie en cellules souches du tissu adipeux pour traiter la paralysie des cordes vocales.
Contrôle actif : tissu adipeux autologue traité par centrifugation. Voie d'administration : Injection à l'intérieur d'une corde vocale paralysée.
Médicament expérimental : Cellules souches de tissu adipeux autologue dans lesquelles du tissu autologue est enrichi ou en suspension pour remplir la corde vocale paralysée. L'objectif est d'induire la surexpression et la production de microvaisseaux au niveau local. Voie d'administration : injection dans l'épaisseur d'une corde vocale paralysée.
Chez les patients assignés à la thérapie de groupe ADRC, deux interventions chirurgicales sont réalisées le même jour, une fois randomisées, à la visite 0 selon le protocole. Pour le groupe affecté au contrôle (tissu adipeux autologue), la thérapie est réalisée en une seule intervention chirurgicale, une fois randomisée, à la visite 0 selon le protocole.
Les patients inclus seront suivis pendant six mois à compter de l'implantation.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Madrid, Espagne, 28007
- Jose M Lasso
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Paralysie du VC en position paramédiane.
- Patients sans compensation antérieure de la FV controlatérale saine.
- Hommes et femmes de 18 ans ou plus.
- Les femmes présentant la possibilité d'être enceinte doivent présenter un test de grossesse en cours négatif avant l'inclusion dans l'essai clinique (il doit être attesté lors de la visite médicale moins 2). Cela peut se faire par une prise de sang ou une analyse urinaire.
- Le VC paralysé ne doit pas être affecté par des granulomes, des tumeurs ou des lésions objectivables macroscopiques par laryngoscopie conventionnelle.
- La situation clinique du patient doit être ASA I ou II selon les paramètres de l'American Society of Anesthesiologists.
- Aucune circonstance ne devrait empêcher le patient de suivre les procédures de l'essai clinique au moins 6 mois après le jour de l'opération.
- Le patient doit signer et confirmer une acceptation éclairée spécifique pour participer à l'essai
Critère d'exclusion:
- Patients atteints d'insuffisance rénale, présentant une créatinine sérique supérieure à 2,5 mg/dl.
- Antécédents médicaux d'allergie aux protéines ou d'autres allergies pouvant entraîner un problème de sécurité si le patient rejoint le présent essai clinique.
- Maladie infectieuse aiguë au moment de l'inscription.
- Maladie infectieuse chronique affectant directement ou indirectement la zone anatomique qui va être opérée (elle comprend la tuberculose, la brucellose, la candidose chronique et les ulcères chroniques cutanés).
- Patiente enceinte ou allaitante.
- Patient nécessitant une intervention chirurgicale dans la zone anatomique qui va être opérée pour une raison différente au moment de l'inclusion dans l'étude, ou patients chez lesquels il est suspecté d'effectuer des interventions chirurgicales dans la zone anatomique mentionnée 24 semaines après l'implantation.
- Abus d'alcool ou de drogues 6 mois avant l'inclusion.
- Infection à VIH latente ou active ou hépatite virale.
- Le patient a subi une intervention chirurgicale majeure ou un traumatisme majeur 28 jours avant l'inscription.
- Patients traités avec des immunomodulateurs (y compris la thérapie avec des cellules souches systémiques) 6 mois avant l'inclusion dans l'étude.
- Une maladie pulmonaire ou cardiaque instable ou présente une gravité qui suggère d'exclure l'inscription à l'étude.
- Espérance de vie inférieure à un an, par rapport aux comorbidités se présentant au moment de l'évaluation clinique.
- Patients présentant une thrombose veineuse profonde ou une thromboembolie pulmonaire, ou patients ayant présenté ces maladies 6 mois avant l'inclusion dans l'étude.
- Patient présentant des immunodéficiences acquises ou congénitales.
- Patients présentant des maladies hémorragiques avec INR>2,0, sans traitement anticoagulant.
- Patients présentant un trouble médical ou psychiatrique qui, du point de vue des chercheurs, justifie l'exclusion de l'essai, car le suivi pourrait être interrompu, parce que l'inscription pourrait être un risque pour le patient ou parce qu'il pourrait être un risque pour le monde évaluation de l'essai clinique.
- Patients actuellement inscrits dans d'autres essais cliniques, ou patients ayant participé à un essai clinique 30 jours avant l'inclusion dans cette étude, si le précédent n'a pas pu interférer dans la participation ou dans l'évaluation des objectifs de la présente étude.
- Patient qui ne souhaite pas ou ne peut pas suivre les procédures indiquées dans l'essai clinique.
- Patients traités par anti-agrégants plaquettaires ou anti-inflammatoires non stéroïdiens 15 jours avant l'intervention.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: ADRC, cellules régénératives dérivées du tissu adipeux
Biologique : Cellules souches du tissu adipeux autologue dans lequel le tissu autologue est enrichi ou en suspension pour remplir la corde vocale paralysée.
L'objectif est d'induire la surexpression et la production de microvaisseaux au niveau local.
Voie d'administration : injection dans l'épaisseur d'une corde vocale paralysée.
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Cellules souches de tissu adipeux autologue dans lequel le tissu autologue est enrichi ou en suspension pour remplir la corde vocale paralysée.
L'objectif est d'induire la surexpression et la production de microvaisseaux au niveau local.
Voie d'administration : injection dans l'épaisseur d'une corde vocale paralysée.
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Comparateur actif: CAF, graisse autologue centrifugée
Biologique : Tissu adipeux autologue traité par centrifugation.
Voie d'administration : Injection à l'intérieur d'une corde vocale paralysée.
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du tissu adipeux centrifugé qui est un tissu autologue est utilisé pour remplir la corde vocale paralysée.
Le but est d'augmenter le volume de la corde vocale, de réduire le trou glottal. Cet effet est temporaire.
Voie d'administration : injection dans l'épaisseur d'une corde vocale paralysée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables liés au traitement
Délai: Jusqu'à 6 mois
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Des cellules souches d'origine adipeuse injectées dans les cordes vocales sont évaluées afin d'étudier l'incidence d'éventuels effets indésirables : œdème glottique, laryngospasme, granulome au niveau des cordes vocales, choc anaphylactique, tumorigenèse induite sont des effets indésirables indésirables.
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Jusqu'à 6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation du volume des cordes vocales et de la fermeture de l'espace par laryngoscopie directe et appareil Biometphone pour étudier les paramètres des cordes vocales
Délai: Jusqu'à 6 mois
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Le laryngoscope direct évaluera le volume du paralysé et mesurera le GG. La description des conditions de GG observées chez les patients avant et après le traitement à partir d'inspections laryngoscopies avant et 180 jours après la chirurgie peut montrer des coaptations incomplètes du GG présentant un schéma de fermeture partielle ou une coaptation totale. Le téléphone Biomet est un appareil qui mesure la caractérisation biomécanique de la voix. Des techniques précises du domaine spectral permettent l'estimation d'un ensemble de paramètres biomécaniques associés à un modèle à 2 masses de la FV à partir de la densité spectrale de la source glottique. La modification de la qualité de la voix peut être exprimée numériquement à l'aide d'estimations de vraisemblance. Pour évaluer l'amélioration de la qualité de la voix, la méthodologie proposée est basée sur l'utilisation des ratios d'amélioration du log de vraisemblance (LLIR), une métrique fondée sur des hypothèses alternatives de test d'appariement des preuves de la parole. |
Jusqu'à 6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jose M Lasso, MD, PhD, Hospital General Universitario Gregorio Marañon
Publications et liens utiles
Publications générales
- Zhu M, Zhou Z, Chen Y, Schreiber R, Ransom JT, Fraser JK, Hedrick MH, Pinkernell K, Kuo HC. Supplementation of fat grafts with adipose-derived regenerative cells improves long-term graft retention. Ann Plast Surg. 2010 Feb;64(2):222-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e31819ae05c.
- Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. doi: 10.1097/00005537-200409000-00009.
- Perez-Cano R, Vranckx JJ, Lasso JM, Calabrese C, Merck B, Milstein AM, Sassoon E, Delay E, Weiler-Mithoff EM. Prospective trial of adipose-derived regenerative cell (ADRC)-enriched fat grafting for partial mastectomy defects: the RESTORE-2 trial. Eur J Surg Oncol. 2012 May;38(5):382-9. doi: 10.1016/j.ejso.2012.02.178. Epub 2012 Mar 15.
- Gómez P, Fernández R, Rodellar V, Nieto V, Álvarez A, Mazaira LM, Martínez R., Godino JI. Glottal Source Biometrical Signature for Voice Pathology Detection, Speech Communication; 51 2009, pp 759-781.
- Cantarella G, Mazzola RF, Domenichini E, Arnone F, Maraschi B. Vocal fold augmentation by autologous fat injection with lipostructure procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Feb;132(2):239-43. doi: 10.1016/j.otohns.2004.09.022.
- Lasso JM, Poletti D, Scola B, Gomez-Vilda P, Garcia-Martin AI, Fernandez-Santos ME. Injection Laryngoplasty Using Autologous Fat Enriched with Adipose-Derived Regenerative Stem Cells: A Safe Therapeutic Option for the Functional Reconstruction of the Glottal Gap after Unilateral Vocal Fold Paralysis. Stem Cells Int. 2018 Apr 15;2018:8917913. doi: 10.1155/2018/8917913. eCollection 2018.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- FIBHGM-ECNC007-2010
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Données/documents d'étude
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Rapport d'étude clinique
Commentaires d'informations: Base de données CRO
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