- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02904824
Laringoplastia por injeção usando gordura autóloga enriquecida com células-tronco regenerativas derivadas de tecido adiposo (ADRC)
Laringoplastia por injeção com gordura autóloga enriquecida com células-tronco regenerativas derivadas do tecido adiposo (ADRC) versus gordura autóloga centrifugada (CAF), para a reconstrução funcional da fenda glótica após paralisia unilateral das cordas vocais
Este é o primeiro Relatório de Atualização de Segurança do Desenvolvimento preparado para o Ensaio Clínico Fase I-IIA - FIBHGM-ECNC007-2010 (ESTUDO CLÍNICO FASE I / IIA, UNICÊNTRICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO, DOIS GRUPOS PARALELOS, PARA AVALIAR A SEGURANÇA DE UMA NOVA TERAPIA COM CÉLULAS-TRONCO DERIVADAS DO TECIDO ADIPOSO PARA GAP GLOTTAL(GG) NA PARALISIA UNILATERAL DA CORDA VOCAL(VC) ) na Conferência Internacional de Harmonização (ICH). Os pacientes são randomizados para receber uma das seguintes estratégias terapêuticas:
Grupo A: Gordura autóloga processada por centrifugação para preencher uma corda vocal paralisada. Grupo B: Gordura Autóloga enriquecida com células-tronco do tecido adiposo para tratamento de paralisia de prega vocal.
Controle ativo: Tecido adiposo autólogo processado por centrifugação. Via de administração: Injeção em uma corda vocal paralisada.
Droga experimental: Células-tronco de tecido adiposo autólogo em que o tecido autólogo é enriquecido ou em suspensão para preencher a corda vocal paralisada. O objetivo é induzir a superexpressão e produção de microvasos em nível local. Via de administração: injeção na espessura de uma corda vocal paralisada.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é o primeiro Relatório de Atualização de Segurança do Desenvolvimento preparado para o Ensaio Clínico Fase I-IIA - FIBHGM-ECNC007-2010 (ESTUDO CLÍNICO FASE I / IIA, UNICÊNTRICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO, DOIS GRUPOS PARALELOS, PARA AVALIAR A SEGURANÇA DE UMA NOVA TERAPIA COM CÉLULAS-TRONCO DERIVADAS DO TECIDO ADIPOSO PARA GAP GLOTTAL NA PARALISIA UNILATERAL DA PREGA VOCAL no formato E2F da Conferência Internacional de Harmonização (ICH). Este estudo contém informações de segurança relevantes do intervalo de notificação de 08 de julho de 2012 a 30 de setembro de 2014. Este ensaio clínico de fase I/IIA foi conduzido para avaliar a segurança dos ADRCs. Essa nova terapia é realizada para induzir a superexpressão e produção de microvasos na corda vocal paralisada, para aumentar permanentemente seu volume e, assim, facilitar o fechamento do GG. Na paralisia da VC ocorre aumento do gap glótico levando a disfonia e aspiração de alimentos, corpos estranhos...
A criação desses novos vasos sanguíneos, por meio da ação de células-tronco derivadas do tecido adiposo, pode produzir um maior volume da prega vocal paralisada permitindo o fechamento mais fácil da GG.
Os pacientes incluídos neste ensaio clínico requerem tratamento para paralisia unilateral das cordas vocais. Tem sido considerado no protocolo autorizado que um GAP glótico requer injeção intracordal para aumentar seu volume quando o fechamento glótico durante a fonação é insuficiente ou há falta de compensação para a corda vocal contralateral.
Os pacientes são randomizados para receber uma das seguintes estratégias terapêuticas:
Grupo A: Gordura Autóloga processada por centrifugação para preencher uma corda vocal paralisada, utilizando a mesma.
Grupo B: Gordura Autóloga enriquecida com células-tronco do tecido adiposo para tratamento de paralisia de prega vocal.
Controle ativo: Tecido adiposo autólogo processado por centrifugação. Via de administração: Injeção dentro de uma corda vocal paralisada.
Droga experimental: Células-tronco de tecido adiposo autólogo em que o tecido autólogo é enriquecido ou em suspensão para preencher a corda vocal paralisada. O objetivo é induzir a superexpressão e produção de microvasos em nível local. Via de administração: injeção na espessura de uma corda vocal paralisada.
Em pacientes designados para terapia de grupo ADRC, duas intervenções cirúrgicas são realizadas no mesmo dia, uma vez randomizadas, na visita 0 de acordo com o protocolo. Para o grupo designado para o controle (tecido adiposo autólogo), a terapia é realizada em uma única intervenção cirúrgica, uma vez randomizada, na visita 0 de acordo com o protocolo.
Os pacientes incluídos serão acompanhados por seis meses a partir do implante.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Madrid, Espanha, 28007
- Jose M Lasso
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paralisia do VC em posição paramediana.
- Pacientes sem compensação prévia do PV contralateral saudável.
- Homens e mulheres a partir de 18 anos.
- As mulheres que apresentem a possibilidade de estarem grávidas devem apresentar um teste de gravidez atual negativo antes da inclusão no ensaio clínico (deve ser certificado no menos 2 consultas médicas). Isso pode ser feito por um exame de sangue ou um teste urinário.
- A CV paralisada não deve ser acometida por granulomas, tumores ou lesões macroscópicas objetáveis pela laringoscopia convencional.
- A situação clínica do paciente deve ser ASA I ou II seguindo os parâmetros da American Society of Anesthesiologists.
- Não deve haver nenhuma circunstância que impeça o paciente de seguir os procedimentos do ensaio clínico por pelo menos 6 meses a partir do dia da operação.
- O paciente deve assinar e confirmar uma aceitação informada específica para participar do estudo
Critério de exclusão:
- Pacientes acometidos por insuficiência renal, apresentando creatinina sérica superior a 2,5 mg/dl.
- Histórico médico de alergia a proteínas ou outras alergias que possam levar a um problema de segurança se o paciente ingressar no presente ensaio clínico.
- Doença infecciosa aguda no momento da inscrição.
- Doença infecciosa crônica que afeta direta ou indiretamente a área anatômica a ser operada (inclui tuberculose, brucelose, candidíase crônica e úlceras cutâneas crônicas).
- Paciente gestante ou lactante.
- Paciente com necessidade de cirurgia na região anatômica que vai ser operada por outro motivo no momento da inclusão no estudo, ou pacientes em que há suspeita de realizar cirurgias na região anatômica mencionada 24 semanas após o implante.
- Abuso de álcool ou drogas 6 meses antes da inclusão.
- Infecção latente ou ativa por HIV ou hepatite viral.
- O paciente sofreu uma grande cirurgia ou um grande trauma 28 dias antes da inscrição.
- Pacientes tratados com imunomoduladores (incluindo terapia com células-tronco sistêmicas) 6 meses antes da inclusão no estudo.
- A doença pulmonar ou cardíaca instável ou apresenta uma gravidade que sugere excluir a inclusão no estudo.
- Expectativa de vida inferior a um ano, em relação às comorbidades presentes no momento da avaliação clínica.
- Pacientes com trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar, ou pacientes que apresentaram essas doenças 6 meses antes da inclusão no estudo.
- Paciente apresentando imunodeficiências adquiridas ou congênitas.
- Pacientes portadores de doenças hemorrágicas com INR >2,0, sem tratamento anticoagulante.
- Pacientes com qualquer distúrbio médico ou psiquiátrico que, do ponto de vista dos pesquisadores, justifique a exclusão do estudo, porque o acompanhamento pode ser interrompido, porque a inscrição pode ser um risco para o paciente ou porque pode ser um risco para o global avaliação do ensaio clínico.
- Pacientes inscritos atualmente em outros ensaios clínicos, ou pacientes que participaram de ensaio clínico 30 dias antes da inclusão neste estudo, caso o anterior não pudesse interferir na participação ou na avaliação dos objetivos do presente estudo.
- Paciente que não deseja ou não pode seguir os procedimentos indicados no ensaio clínico.
- Pacientes tratados com antiagregante plaquetário ou antiinflamatório não esteróide 15 dias antes da cirurgia.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: ADRC, células regenerativas derivadas de tecido adiposo
Biológicas: Células-tronco de tecido adiposo autólogo em que o tecido autólogo é enriquecido ou em suspensão para preencher a corda vocal paralisada.
O objetivo é induzir a superexpressão e produção de microvasos em nível local.
Via de administração: injeção na espessura de uma corda vocal paralisada.
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Células-tronco de tecido adiposo autólogo em que o tecido autólogo é enriquecido ou em suspensão para preencher a corda vocal paralisada.
O objetivo é induzir a superexpressão e produção de microvasos em nível local.
Via de administração: injeção na espessura de uma corda vocal paralisada.
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Comparador Ativo: CAF, gordura autóloga centrifugada
Biológicas: Tecido adiposo autólogo processado por centrifugação.
Via de administração: Injeção dentro de uma corda vocal paralisada.
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tecido adiposo centrifugado, que é tecido autólogo, é usado para preencher a corda vocal paralisada.
O objetivo é aumentar o volume da prega vocal, para diminuir o gap glótico. Esse efeito é temporário.
Via de administração: injeção na espessura de uma corda vocal paralisada.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de eventos adversos emergentes do tratamento
Prazo: até 6 meses
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Células-tronco derivadas de tecido adiposo injetadas nas cordas vocais são avaliadas para estudar a incidência de possíveis eventos adversos: edema glotal, laringoespasmo, granuloma nas cordas vocais, choque anafilático, tumorigênese induzida são eventos adversos indesejáveis.
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até 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação do volume das pregas vocais e fechamento de lacunas por laringoscopia direta e dispositivo Biometphone para estudar os parâmetros das cordas vocais
Prazo: até 6 meses
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O laringoscópio direto avaliará o volume do paralisado e medirá o GG. A descrição das condições de GG observadas em pacientes antes e após o tratamento a partir de exames laringoscópicos antes e 180 dias após a cirurgia podem mostrar coaptações incompletas do GG apresentando padrão de fechamento parcial ou coaptação total. O telefone Biomet é um dispositivo que mede a caracterização biomecânica da voz. Técnicas precisas de domínio espectral permitem a estimativa de um conjunto de parâmetros biomecânicos associados a um modelo de 2 massas do CV a partir da densidade espectral da fonte glótica. A modificação na qualidade da voz pode ser expressa numericamente usando estimativas de verossimilhança. Na avaliação da melhora da qualidade vocal, a metodologia proposta baseia-se na utilização do Log Likelihood Improvement Ratios (LLIR), uma métrica fundamentada em hipóteses alternativas que testam correspondência de evidências de fala. |
até 6 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jose M Lasso, MD, PhD, Hospital General Universitario Gregorio Marañon
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zhu M, Zhou Z, Chen Y, Schreiber R, Ransom JT, Fraser JK, Hedrick MH, Pinkernell K, Kuo HC. Supplementation of fat grafts with adipose-derived regenerative cells improves long-term graft retention. Ann Plast Surg. 2010 Feb;64(2):222-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e31819ae05c.
- Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. doi: 10.1097/00005537-200409000-00009.
- Perez-Cano R, Vranckx JJ, Lasso JM, Calabrese C, Merck B, Milstein AM, Sassoon E, Delay E, Weiler-Mithoff EM. Prospective trial of adipose-derived regenerative cell (ADRC)-enriched fat grafting for partial mastectomy defects: the RESTORE-2 trial. Eur J Surg Oncol. 2012 May;38(5):382-9. doi: 10.1016/j.ejso.2012.02.178. Epub 2012 Mar 15.
- Gómez P, Fernández R, Rodellar V, Nieto V, Álvarez A, Mazaira LM, Martínez R., Godino JI. Glottal Source Biometrical Signature for Voice Pathology Detection, Speech Communication; 51 2009, pp 759-781.
- Cantarella G, Mazzola RF, Domenichini E, Arnone F, Maraschi B. Vocal fold augmentation by autologous fat injection with lipostructure procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Feb;132(2):239-43. doi: 10.1016/j.otohns.2004.09.022.
- Lasso JM, Poletti D, Scola B, Gomez-Vilda P, Garcia-Martin AI, Fernandez-Santos ME. Injection Laryngoplasty Using Autologous Fat Enriched with Adipose-Derived Regenerative Stem Cells: A Safe Therapeutic Option for the Functional Reconstruction of the Glottal Gap after Unilateral Vocal Fold Paralysis. Stem Cells Int. 2018 Apr 15;2018:8917913. doi: 10.1155/2018/8917913. eCollection 2018.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- FIBHGM-ECNC007-2010
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Dados/documentos do estudo
-
Relatório de Estudo Clínico
Comentários informativos: Banco de dados CRO
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